判斷胃酸分泌量可通過(guò)觀察典型癥狀、胃功能檢測(cè)及醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。胃酸分泌異常主要表現(xiàn)為反酸燒心、餐后腹脹、胃痛等消化系統(tǒng)癥狀。

1、癥狀觀察

胃酸過(guò)多常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸噯氣，空腹時(shí)上腹痛，進(jìn)食后緩解；胃酸過(guò)少則多見(jiàn)餐后腹脹、早飽感、消化不良，部分患者出現(xiàn)異?？诔?。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周需就醫(yī)。

2、胃液分析

通過(guò)插管抽取胃液測(cè)定pH值和分泌量，胃酸過(guò)多者pH值低于1.5，基礎(chǔ)胃酸分泌量超過(guò)5mmol/h；胃酸過(guò)少則pH值高于3.5，高峰酸排量低于10mmol/h。該檢查需空腹8小時(shí)以上。

3、胃蛋白酶原檢測(cè)

抽血測(cè)定胃蛋白酶原Ⅰ與Ⅱ的比值，PGⅠ/PGⅡ＜3提示胃酸分泌不足，常見(jiàn)于萎縮性胃炎；比值正常但PGⅠ升高可能反映胃酸過(guò)多。此方法無(wú)創(chuàng)但需結(jié)合其他檢查。

4、尿素呼氣試驗(yàn)

服用碳13標(biāo)記尿素后檢測(cè)呼氣中二氧化碳濃度，幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃酸分泌異常。該試驗(yàn)陽(yáng)性者需進(jìn)一步評(píng)估胃黏膜狀況，感染根治后可能改善胃酸分泌。

5、胃鏡檢查

直觀觀察胃黏膜狀態(tài)，胃酸過(guò)多常見(jiàn)胃竇部充血糜爛，胃酸過(guò)少可見(jiàn)黏膜蒼白變薄。活檢可明確是否存在萎縮性胃炎、腸化生等病理改變，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

日常應(yīng)注意記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性，避免過(guò)度攝入咖啡、酒精等刺激胃酸分泌的食物。胃酸過(guò)多者可嘗試少量多餐，餐后保持直立位；胃酸過(guò)少者建議細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替代療法。若調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等報(bào)警癥狀，須立即消化內(nèi)科就診。