判斷胃酸分泌水平可通過觀察典型癥狀、醫(yī)學(xué)檢測及飲食反應(yīng)綜合評估，主要依據(jù)有反酸燒心、空腹不適感、胃蛋白酶原檢測、胃鏡檢查及質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療反應(yīng)。

反酸燒心是胃酸過多的典型表現(xiàn)，尤其在平躺或彎腰時癥狀加重，可能伴隨咽喉灼痛或慢性咳嗽。胃酸過少則常見餐后腹脹、早飽感，食物消化延緩導(dǎo)致口腔異味或營養(yǎng)吸收不良。胃蛋白酶原比值檢測能間接反映胃酸狀態(tài)，PGⅠ降低且PGⅠ/PGⅡ比值下降提示胃酸分泌不足。胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜狀況，糜爛性胃炎或胃潰瘍多與胃酸過多相關(guān)，而萎縮性胃炎常伴隨胃酸減少。短期服用質(zhì)子泵抑制劑后癥狀緩解程度，可作為輔助判斷依據(jù)，對抑酸治療敏感者通常存在胃酸分泌亢進(jìn)。

部分人群存在非典型表現(xiàn)，如胃酸過多者可能僅表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍或牙釉質(zhì)腐蝕，胃酸過少者可能出現(xiàn)鐵劑或維生素B12吸收障礙性貧血。長期使用非甾體抗炎藥可能同時引發(fā)胃酸分泌紊亂與黏膜損傷癥狀。自身免疫性胃炎導(dǎo)致的胃酸缺乏往往進(jìn)展隱匿，需結(jié)合抗壁細(xì)胞抗體檢測。胃泌素瘤等罕見疾病會引起頑固性胃酸過多，需通過血清胃泌素測定鑒別。

日?？赏ㄟ^記錄飲食日志觀察癥狀誘因，高脂飲食后不適加重多提示胃酸不足，而咖啡、酒精誘發(fā)灼痛則可能為胃酸過多。建議保持規(guī)律進(jìn)食間隔，避免睡前進(jìn)食，胃酸過多者可嘗試少量多餐并抬高床頭睡眠，胃酸過少者可餐前飲用少量檸檬水或食用菠蘿等含天然蛋白酶食物。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等警示癥狀，須及時進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)、胃功能四項(xiàng)等專項(xiàng)檢查，胃酸調(diào)節(jié)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行長期服用抑酸劑或酸補(bǔ)充劑影響胃黏膜屏障功能。