胃酸分泌水平可通過觀察癥狀表現(xiàn)、胃功能檢測(cè)及內(nèi)鏡檢查綜合判斷。主要判斷依據(jù)有反酸燒心感、空腹胃痛、胃蛋白酶原檢測(cè)、24小時(shí)胃酸監(jiān)測(cè)、胃鏡檢查等。

1、反酸燒心感

胃酸分泌過多時(shí)賁門括約肌松弛，酸性內(nèi)容物反流至食管產(chǎn)生灼燒感，常見于餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí)。伴隨咽喉異物感、胸骨后疼痛等癥狀。胃酸過少則表現(xiàn)為早飽、餐后腹脹等消化不良癥狀。

2、空腹胃痛

高胃酸狀態(tài)易在空腹時(shí)刺激胃黏膜引發(fā)上腹隱痛，進(jìn)食堿性食物可緩解。胃酸分泌不足者空腹不適感較輕，但進(jìn)食油膩食物后可能出現(xiàn)惡心、噯氣等膽汁反流癥狀。

3、胃蛋白酶原檢測(cè)

通過血液檢測(cè)胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值，比值降低提示胃酸分泌減少。該指標(biāo)能反映胃底腺主細(xì)胞功能，對(duì)萎縮性胃炎導(dǎo)致的低胃酸有較高診斷價(jià)值。

4、24小時(shí)胃酸監(jiān)測(cè)

經(jīng)鼻插入pH監(jiān)測(cè)電極，記錄晝夜胃內(nèi)pH值變化。正常胃內(nèi)pH值為1.5-3.5，若持續(xù)高于4可能存在胃酸過少，頻繁低于1可能提示胃酸過多。

5、胃鏡檢查

胃鏡下可直接觀察胃黏膜狀態(tài)，胃酸過多常見胃竇部充血糜爛，胃酸過少可能見黏膜蒼白、血管透見。必要時(shí)可進(jìn)行胃黏膜活檢評(píng)估壁細(xì)胞數(shù)量。

日?？赏ㄟ^記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與飲食關(guān)系初步評(píng)估胃酸狀態(tài)，避免過度攝入咖啡、酒精等刺激胃酸分泌的食物。若癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)、胃泌素檢測(cè)等?？茩z查。胃酸調(diào)節(jié)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，胃酸過多者可短期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，胃酸不足者需排查自身免疫性胃炎等病因，必要時(shí)補(bǔ)充胃蛋白酶合劑輔助消化。