沙坦類降壓藥有哪些？首選哪種
沙坦類降壓藥主要有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片、替米沙坦片、奧美沙坦酯片等，臨床選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定。
1、纈沙坦膠囊
纈沙坦膠囊適用于原發(fā)性高血壓及心力衰竭患者，通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓。該藥對心臟保護(hù)作用較顯著，合并左心室肥厚或慢性心衰者可優(yōu)先考慮。服藥期間需監(jiān)測血鉀水平，腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。
2、厄貝沙坦片
厄貝沙坦片降壓效果持久穩(wěn)定，特別適用于合并2型糖尿病腎病的高血壓患者。該藥能減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。初始治療應(yīng)從低劑量開始，避免直立性低血壓發(fā)生，服藥期間禁止聯(lián)用阿利吉侖。
3、氯沙坦鉀片
氯沙坦鉀片具有降壓和尿酸排泄雙重作用，適合高血壓伴高尿酸血癥患者。該藥可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，但需注意可能引起頭暈等不良反應(yīng)。肝功能異常者需慎用，妊娠期婦女禁用。
4、替米沙坦片
替米沙坦片半衰期長達(dá)24小時(shí)，每日一次服藥即可維持穩(wěn)定血藥濃度。適用于中重度高血壓患者，對心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用。服藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等消化道反應(yīng)，嚴(yán)重肝功能障礙者禁用。
5、奧美沙坦酯片
奧美沙坦酯片降壓作用強(qiáng)效持久，尤其適合難治性高血壓患者。該藥對靶器官保護(hù)作用明確，但可能引起肌痛等不良反應(yīng)。雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用，老年人用藥需密切監(jiān)測腎功能。
沙坦類藥物選擇應(yīng)綜合考慮患者基礎(chǔ)疾病、藥物耐受性及經(jīng)濟(jì)因素。建議高血壓患者定期監(jiān)測血壓變化，保持低鹽飲食并控制體重，避免吸煙酗酒。用藥期間若出現(xiàn)面部水腫或呼吸困難等血管性水腫癥狀，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。所有沙坦類藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物品種。
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