引產(chǎn)后一定要清宮嗎
引產(chǎn)后不一定需要清宮，需根據(jù)子宮內(nèi)是否有殘留物決定。若復(fù)查顯示宮腔內(nèi)無組織殘留且無感染跡象，通常無須清宮；若存在胎盤或蛻膜殘留、持續(xù)出血或感染風(fēng)險，則需遵醫(yī)囑進(jìn)行清宮手術(shù)。
引產(chǎn)后子宮通過自然收縮排出妊娠組織，多數(shù)情況下可自行排凈。產(chǎn)后醫(yī)生會通過超聲檢查評估宮腔情況，若結(jié)果顯示內(nèi)膜線清晰、無異常血流信號，且患者無發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血，說明子宮恢復(fù)良好。此時過度清宮可能損傷子宮內(nèi)膜，增加宮腔粘連風(fēng)險。建議患者遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊，并定期復(fù)查。
當(dāng)超聲提示宮腔內(nèi)存在大于1厘米的強(qiáng)回聲團(tuán)、伴血流信號，或陰道出血超過兩周、出血量多于月經(jīng)量時，可能存在組織殘留。殘留物可能導(dǎo)致感染或晚期產(chǎn)后出血，需及時行清宮術(shù)清除。手術(shù)可選擇超聲引導(dǎo)下無痛清宮術(shù)或?qū)m腔鏡下精準(zhǔn)清除，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素。合并宮腔粘連高風(fēng)險者，術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器或口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
引產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露量及性狀，保持會陰清潔，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常分泌物時需立即就醫(yī)。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，幫助糾正貧血。適當(dāng)活動有助于惡露排出，但需避免提重物或劇烈運(yùn)動。
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