孕婦尿蛋白是指孕婦尿液中出現(xiàn)超過正常范圍的蛋白質(zhì)，通常提示可能存在腎臟負(fù)擔(dān)加重或妊娠期高血壓疾病等狀況。

一、生理性蛋白尿

妊娠中晚期，由于子宮增大壓迫腎靜脈，造成腎靜脈壓力增高，可能導(dǎo)致腎臟濾過膜通透性暫時性增加，出現(xiàn)少量蛋白質(zhì)漏出。這種蛋白尿通常為一過性，尿蛋白定量較少，孕婦無高血壓、水腫等其他不適，在休息或改變體位后可能減輕或消失。這種情況屬于生理性改變，無須特殊藥物治療，但需要密切監(jiān)測尿常規(guī)和血壓變化。

二、妊娠期高血壓疾病

尿蛋白是診斷子癇前期的重要指標(biāo)之一。該疾病可能與胎盤形成異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫適應(yīng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿，部分患者伴有頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等，常用藥物有拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、硫酸鎂注射液等，嚴(yán)重時需及時終止妊娠。

三、妊娠合并慢性腎炎

若孕婦孕前已存在慢性腎臟疾病，妊娠會加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致原有疾病活動或加重，出現(xiàn)蛋白尿。這與免疫炎癥反應(yīng)、腎小球?yàn)V過屏障損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿，可能伴有血尿、水腫、高血壓。治療需腎內(nèi)科與產(chǎn)科共同管理，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒影響小的藥物控制病情，如醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊、纈沙坦膠囊等，并嚴(yán)格監(jiān)測腎功能。

四、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期激素變化使泌尿系統(tǒng)更易發(fā)生感染，如腎盂腎炎、膀胱炎。感染引起的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)蛋白，通常伴有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰背酸痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒安全的抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊、磷霉素氨丁三醇散等，并鼓勵多飲水，注意會陰部清潔。

五、其他原因

劇烈運(yùn)動、情緒激動、發(fā)熱或攝入大量高蛋白食物后，也可能出現(xiàn)一過性蛋白尿。罕見的疾病如妊娠期急性脂肪肝、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可引起蛋白尿。這些情況通常伴有其他特異性癥狀，需要由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)鑒別診斷，并針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

孕婦一旦發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，避免焦慮。首要任務(wù)是配合產(chǎn)科醫(yī)生完成詳細(xì)評估，包括重復(fù)尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能、血壓監(jiān)測及腎臟超聲等檢查。日常生活中，應(yīng)注意休息，采取左側(cè)臥位以改善腎臟血液循環(huán)，飲食上需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制食鹽攝入，避免腌制食品及加工肉類，定期監(jiān)測體重和血壓，記錄尿量變化。任何新出現(xiàn)的頭痛、眼花、水腫加重或腹痛都需立即就醫(yī)。