剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征主要有胎兒窘迫、頭盆不稱、胎位異常、胎盤因素、瘢痕子宮等。

一、胎兒窘迫

胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧癥狀，可能因臍帶繞頸、胎盤功能減退或母體合并妊娠期高血壓等因素引起，常表現(xiàn)為胎心率異?；蜓蛩廴尽＿@種情況需通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查確認(rèn)，一旦確診通常建議緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后需要加強(qiáng)胎兒生命體征監(jiān)測，孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療并注意切口護(hù)理。

二、頭盆不稱

頭盆不稱指胎兒頭部與母體骨盆尺寸不匹配，可能因巨大兒、骨盆狹窄或胎頭位置異常導(dǎo)致，常表現(xiàn)為產(chǎn)程停滯或胎頭下降受阻。通過骨盆測量和超聲評(píng)估可明確診斷，此類情況需擇期安排剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需關(guān)注子宮復(fù)舊情況，建議早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓形成，并逐步恢復(fù)均衡飲食。

三、胎位異常

胎位異常包括橫位、臀位等非常規(guī)胎位，多因羊水過多、子宮畸形或經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛引起，臨床表現(xiàn)為腹部觸診胎位不正。通過產(chǎn)科檢查和超聲可確診，此類情況通常需計(jì)劃性剖宮產(chǎn)。術(shù)后應(yīng)規(guī)范使用縮宮素促進(jìn)宮縮，注意觀察惡露性狀，避免過早負(fù)重活動(dòng)。

四、胎盤因素

胎盤前置或胎盤早剝是常見指征，可能因子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠或高血壓疾病引發(fā)，典型癥狀包括無痛性陰道出血或急性腹痛。通過超聲檢查可明確胎盤位置及狀態(tài)，這種情況往往需要急診剖宮產(chǎn)。術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測出血量，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，保持會(huì)陰部清潔預(yù)防感染。

五、瘢痕子宮

既往子宮手術(shù)史形成的瘢痕子宮，如前次剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后，可能因瘢痕愈合不良導(dǎo)致子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。臨床通過超聲評(píng)估瘢痕厚度，多數(shù)建議擇期重復(fù)剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需加強(qiáng)切口愈合監(jiān)測，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。

剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注重全面康復(fù)管理，保持切口干燥清潔，觀察惡露量與性狀變化。飲食上優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋及新鮮蔬果，避免辛辣刺激。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液或異常腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)返院檢查，定期進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。哺乳期注意營養(yǎng)均衡，保證充足休息有助于身體機(jī)能修復(fù)。