血壓左高右低的原因
血壓左高右低可能與測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、血管狹窄、先天性血管異常、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等因素有關(guān)。血壓左右臂差異超過10毫米汞柱時(shí)需警惕病理性因素，建議就醫(yī)排查。
1、測(cè)量誤差
袖帶松緊不當(dāng)、手臂未與心臟平齊等操作問題可能導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏差。建議重復(fù)測(cè)量時(shí)保持坐姿放松，雙上肢裸露并平放于桌面，使用經(jīng)過校準(zhǔn)的電子血壓計(jì)。若多次測(cè)量仍存在顯著差異，需進(jìn)一步檢查。
2、動(dòng)脈硬化
單側(cè)上肢動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致血管彈性下降，表現(xiàn)為該側(cè)血壓升高。常見于長(zhǎng)期吸煙、高血壓或糖尿病患者，可能伴隨肢體麻木、皮溫降低等癥狀?？赏ㄟ^血管超聲檢查確診，需控制基礎(chǔ)疾病并服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物。
3、血管狹窄
大動(dòng)脈炎或血栓形成可引起單側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄，造成患側(cè)血壓降低。多見于風(fēng)濕免疫疾病患者，可能伴有脈搏減弱、活動(dòng)后眩暈等表現(xiàn)。需進(jìn)行血管造影評(píng)估，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)或植入支架。
4、先天性血管異常
主動(dòng)脈縮窄等發(fā)育畸形可能導(dǎo)致上肢血壓不對(duì)稱，通常在青少年時(shí)期被發(fā)現(xiàn)?？赏ㄟ^心臟彩超或CT血管成像診斷，輕度者定期隨訪，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
5、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征
患側(cè)椎動(dòng)脈血流被鎖骨下動(dòng)脈逆向竊取，導(dǎo)致同側(cè)上肢缺血性血壓降低。典型表現(xiàn)為活動(dòng)上肢時(shí)頭暈加重，確診需結(jié)合超聲及磁共振檢查?？蛇x用鹽酸倍他司汀片改善循環(huán)，嚴(yán)重者需血管重建手術(shù)。
日常應(yīng)定期雙上肢血壓監(jiān)測(cè)并記錄數(shù)據(jù)，避免穿著過緊衣物影響測(cè)量。飲食注意低鹽低脂，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免單側(cè)肢體負(fù)重訓(xùn)練。若發(fā)現(xiàn)血壓差持續(xù)增大或伴隨頭痛、肢體無(wú)力等癥狀，應(yīng)立即到心血管內(nèi)科就診。
