顱內(nèi)出血的癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體無力或麻木以及言語不清。

一、頭痛

頭痛是顱內(nèi)出血最常見的早期表現(xiàn)之一，通常表現(xiàn)為突發(fā)、劇烈且持續(xù)的脹痛或炸裂樣疼痛，與普通頭痛不同，其程度劇烈且難以忍受。這種頭痛是由于血液突然進(jìn)入顱腔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力急劇升高，刺激了硬腦膜、血管壁上的痛覺神經(jīng)末梢所致?；颊呖赡芨杏X頭痛從某一部位開始，迅速擴(kuò)散至整個頭部，常伴有頸部僵硬感。一旦出現(xiàn)此類突發(fā)性劇烈頭痛，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查以明確診斷。

二、嘔吐

嘔吐常伴隨劇烈頭痛出現(xiàn)，多為噴射性嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)。這是由于顱內(nèi)壓力增高，刺激了位于延髓的嘔吐中樞所引發(fā)。嘔吐可能頻繁發(fā)生，導(dǎo)致患者無法進(jìn)食進(jìn)水，甚至可能因誤吸而引起吸入性肺炎。在顱內(nèi)出血的早期，嘔吐是提示病情危重的重要信號，需要與胃腸炎等疾病引起的嘔吐相鑒別，關(guān)鍵在于是否伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛和意識改變。

三、意識障礙

意識障礙是顱內(nèi)出血病情進(jìn)展的重要標(biāo)志，表現(xiàn)為從嗜睡、昏睡到昏迷的不同程度?；颊呖赡芷鸪踔皇欠磻?yīng)遲鈍、答非所問，隨后逐漸陷入難以喚醒的沉睡狀態(tài)，最終完全喪失意識。意識障礙的發(fā)生與出血部位、出血量以及是否壓迫了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)有關(guān)。例如，腦干出血或大量出血導(dǎo)致腦疝時，會迅速引起昏迷。評估意識水平通常使用格拉斯哥昏迷評分，分?jǐn)?shù)越低提示病情越嚴(yán)重。

四、肢體無力或麻木

肢體無力或麻木通常表現(xiàn)為單側(cè)身體，如一側(cè)手臂和腿部的活動不靈、持物不穩(wěn)、行走拖沓，或感覺減退、麻木、針刺感。這是由于出血灶壓迫或破壞了大腦皮層的運(yùn)動中樞或感覺中樞，以及連接它們的神經(jīng)傳導(dǎo)通路所致。例如，基底節(jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱。癥狀可能突然出現(xiàn)并迅速加重，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查可發(fā)現(xiàn)肌力下降、肌張力異常和病理反射陽性等體征。

五、言語不清

言語不清包括構(gòu)音障礙和失語兩種類型。構(gòu)音障礙是因控制唇、舌、咽喉肌肉的神經(jīng)受損，導(dǎo)致吐字含糊、聲音嘶啞；失語則是大腦語言中樞受損，表現(xiàn)為聽不懂別人說話、自己說不出話或叫不出常見物品的名稱。這常見于優(yōu)勢大腦半球通常是左半球的出血。言語功能的突然喪失不僅影響交流，更是腦功能受損的直接證據(jù)，需要進(jìn)行專業(yè)的語言功能評估，并作為判斷出血部位和預(yù)后的依據(jù)之一。

識別顱內(nèi)出血的癥狀至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)上述任何一種表現(xiàn)，尤其是突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐或意識改變，必須立即撥打急救電話，爭取在黃金時間內(nèi)送醫(yī)。在等待救援時，應(yīng)讓患者保持安靜，平臥并將頭偏向一側(cè)以防嘔吐物窒息，避免隨意搬動患者頭部。確診后，治療包括絕對臥床、控制血壓、降低顱內(nèi)壓，必要時需進(jìn)行外科手術(shù)清除血腫?？祻?fù)期則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)，以最大程度減少后遺癥，提高生活質(zhì)量。日常預(yù)防重點(diǎn)在于嚴(yán)格控制高血壓，避免情緒劇烈波動和用力過猛，定期進(jìn)行健康體檢。