青魚膽通常指草魚、鯽魚、鯉魚等鯉科魚類的魚膽，其含有劇毒物質(zhì)，食用后會(huì)引起中毒，主要副作用包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、肝腎損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭甚至死亡。

一、早期胃腸道反應(yīng)

食用青魚膽后，通常在半小時(shí)至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀。這是由于魚膽中的毒性成分直接刺激胃腸黏膜所致?；颊邥?huì)感到上腹部或肚臍周圍出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，伴有劇烈的惡心和頻繁嘔吐。腹瀉也較為常見，大便多為黃色水樣或稀糊狀。部分患者可能因胃腸道黏膜受損，出現(xiàn)嘔吐物帶血或排出黑便的情況。這個(gè)階段是中毒的初期表現(xiàn)，但常被誤認(rèn)為是普通的吃壞肚子，從而延誤救治。

二、肝臟功能損害

隨著毒素被吸收進(jìn)入血液，會(huì)對(duì)肝臟造成直接損傷?；颊呖赡茉谥卸竞?至3天內(nèi)出現(xiàn)肝臟受損的表現(xiàn)。常見癥狀包括全身皮膚和眼睛的鞏膜變黃，即黃疸?；颊邥?huì)感到明顯的乏力、食欲不振，右上腹肝臟區(qū)域可能出現(xiàn)脹痛或不適。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血液中的轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，膽紅素水平上升，這提示肝細(xì)胞正在發(fā)生壞死。肝臟的解毒和代謝功能嚴(yán)重受損，會(huì)進(jìn)一步加重全身中毒癥狀。

三、急性腎小管壞死

腎臟是青魚膽中毒最常受損且后果最嚴(yán)重的靶器官。魚膽毒素可引起腎小管上皮細(xì)胞廣泛壞死?；颊咴谥卸境跗诙嗄蛑?，會(huì)迅速進(jìn)入少尿期，表現(xiàn)為尿量明顯減少，每日尿量少于400毫升，甚至無(wú)尿。體內(nèi)代謝廢物如肌酐、尿素氮無(wú)法排出而急劇升高，導(dǎo)致全身水腫，尤其是眼瞼和下肢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高血壓、心力衰竭以及電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥可誘發(fā)致命性心律失常。此階段是中毒危重期，常需進(jìn)行血液透析治療。

四、心肌與神經(jīng)損傷

嚴(yán)重的青魚膽中毒可累及心臟和神經(jīng)系統(tǒng)。毒素可直接損害心肌細(xì)胞，導(dǎo)致中毒性心肌炎，患者出現(xiàn)心慌、胸悶、心跳過(guò)快或過(guò)慢，心電圖檢查可見各種心律失常，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心源性休克或猝死。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘴唇及四肢末端麻木、嗜睡、煩躁不安、意識(shí)模糊。重癥患者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，這與毒素導(dǎo)致腦水腫及代謝紊亂有關(guān)。

五、多器官功能衰竭

這是青魚膽中毒最危重的階段，常發(fā)生在中毒后數(shù)天至一周內(nèi)。由于毒素的持續(xù)作用，肝臟、腎臟、心臟、凝血系統(tǒng)等多個(gè)器官或系統(tǒng)功能相繼或同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙?；颊弑憩F(xiàn)為深度黃疸、無(wú)尿、頑固性低血壓、呼吸困難、皮膚出現(xiàn)瘀斑或消化道出血等凝血功能障礙征象。此時(shí)機(jī)體內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂，治療極為困難，死亡率極高，幸存者也可能留下慢性腎功能不全等永久性后遺癥。

必須明確，青魚膽無(wú)論生吞、煮熟或泡酒，其毒素都不會(huì)被破壞，民間所謂清熱明目的說(shuō)法毫無(wú)科學(xué)依據(jù)且極其危險(xiǎn)。日常處理魚類時(shí)，應(yīng)小心完整地去除魚膽，若不慎弄破污染魚肉，需將沾染部位徹底清洗干凈。一旦誤食，切忌迷信土方或等待觀察，應(yīng)立即催吐并攜帶殘留物第一時(shí)間前往醫(yī)院急診科就診，向醫(yī)生準(zhǔn)確說(shuō)明食用魚膽的種類、數(shù)量和時(shí)間，以便進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、血液凈化等針對(duì)性搶救，早期徹底清除毒物是改善預(yù)后的關(guān)鍵。