腳后跟腫痛但走路不疼，可能是足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨后滑囊炎、痛風性關節(jié)炎或跟骨應力性骨折等原因引起的。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是引起足跟痛的常見原因，可能與長時間站立、跑步或足部結構異常等因素有關。雖然炎癥會導致腳跟腫脹和靜息時疼痛，但在行走初期，筋膜被拉伸，疼痛感有時反而會暫時減輕。典型癥狀包括晨起下地第一步疼痛劇烈。日常護理包括休息、冰敷、拉伸足底筋膜和小腿肌肉。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥，或采用體外沖擊波等物理治療方法。

二、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的炎癥，常因運動過度或突然增加運動強度導致。炎癥可引起腳跟后部腫脹和壓痛，在非承重狀態(tài)下疼痛明顯，而適度行走時因跟腱血液供應改善，痛感可能不突出?；颊呖赡芨杏X跟腱區(qū)域僵硬，尤其在清晨。治療以休息、減少活動、冰敷和跟腱拉伸為主。疼痛嚴重時，可遵醫(yī)囑使用外用抗炎藥如扶他林軟膏，或口服洛索洛芬鈉片、依托考昔片。慢性患者可能需要接受康復理療。

三、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎是位于跟腱與跟骨之間的滑囊因摩擦、擠壓或鞋子不合適而發(fā)生的炎癥。其主要表現(xiàn)為腳跟后方的局限性腫脹、發(fā)紅和按壓痛。由于滑囊炎疼痛位置表淺，在不負重或不直接壓迫時如平地行走，疼痛感可能不明顯。更換寬松柔軟的鞋子、避免對跟骨后方的壓迫是關鍵。急性期可進行冰敷。若保守治療無效，醫(yī)生可能會考慮局部注射糖皮質(zhì)激素，如復方倍他米松注射液，或建議服用美洛昔康片等藥物。

四、痛風性關節(jié)炎

痛風是由于血尿酸水平過高，尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)內(nèi)引發(fā)的炎癥。當結晶沉積于腳跟關節(jié)時，可引起該部位突發(fā)性的紅、腫、熱、痛。在痛風發(fā)作的間歇期或慢性期，腫脹可能持續(xù)存在，但行走時的疼痛可能不如急性發(fā)作時劇烈。確診需結合血尿酸檢測。治療急性發(fā)作常用非甾體抗炎藥如秋水仙堿片、吲哚美辛腸溶片，以及促進尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆片。長期管理需控制飲食、多喝水，并遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片。

五、跟骨應力性骨折

跟骨應力性骨折是一種過度使用導致的骨骼微小裂傷，常見于長期負重行走、跑步的運動員或新兵。骨折會導致腳跟腫脹和深部壓痛，在休息時疼痛持續(xù)，而開始行走后，由于肌肉收縮對骨骼起到一定支撐和保護作用，疼痛可能暫時被掩蓋，但持續(xù)負重后疼痛會加劇。早期X光可能無法顯示，需通過核磁共振確診。治療核心是嚴格制動休息，避免負重，使用拐杖或足踝支具。通常無須手術，待其自然愈合，但須在醫(yī)生指導下進行康復訓練。

出現(xiàn)腳后跟腫痛時，即便走路不疼，也應給予足夠重視。建議減少長時間站立和劇烈運動，選擇鞋底柔軟、有良好緩沖支撐的鞋子。每日可用冰袋對腫痛部位冰敷15-20分鐘，有助于減輕炎癥。睡前可輕柔拉伸小腿后側(cè)肌肉和足底筋膜。若腫脹疼痛持續(xù)超過一周未見好轉(zhuǎn)，或伴有皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，甚至出現(xiàn)全身發(fā)熱等癥狀，應及時前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)檢查如體格檢查、X光、超聲或核磁共振明確病因，避免因延誤治療導致慢性疼痛或功能障礙。日常生活中，注意控制體重以減輕足部負荷，均衡營養(yǎng)，避免攝入過多高嘌呤食物以防痛風發(fā)作。