萎縮性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門(mén)螺桿菌、補(bǔ)充維生素、藥物治療、定期胃鏡復(fù)查等方式干預(yù)。萎縮性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫損傷、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等原因引起。

1、調(diào)整飲食

避免辛辣刺激、過(guò)燙或腌制食物，減少高鹽飲食攝入。選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蒸蛋，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。每日少量多餐，進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。戒除煙酒，咖啡濃茶等刺激性飲品需限制。

2、根除幽門(mén)螺桿菌

幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因之一，可通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)確診。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素，常用藥物有膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。

3、補(bǔ)充維生素

胃黏膜萎縮可能導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏，影響維生素B12吸收。需監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)肌注維生素B12注射液。同時(shí)適量補(bǔ)充葉酸片、維生素C片等，有助于黏膜修復(fù)。

4、藥物治療

黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片可促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，替普瑞酮膠囊能改善胃血流。伴反酸癥狀時(shí)可用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。出現(xiàn)腸化生或異型增生時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布膠囊等藥物干預(yù)。

5、定期胃鏡復(fù)查

輕度萎縮建議1-2年復(fù)查胃鏡，中重度萎縮或伴腸化生者需6-12個(gè)月復(fù)查。胃鏡檢查時(shí)應(yīng)取活檢明確病理分級(jí)，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)異型增生等癌前病變。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)可結(jié)合超聲胃鏡進(jìn)一步評(píng)估。

日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意腹部保暖，飯后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。記錄飲食與癥狀關(guān)系，如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。可適當(dāng)進(jìn)行散步、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹腔壓力。建議每3-6個(gè)月檢測(cè)血常規(guī)、胃蛋白酶原等指標(biāo)評(píng)估病情進(jìn)展。