痛風(fēng)一般在哪些部位
痛風(fēng)常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛。
1、第一跖趾關(guān)節(jié)
約半數(shù)痛風(fēng)首次發(fā)作發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)。該部位位于大腳趾根部，局部血液循環(huán)較差且易受壓力，尿酸結(jié)晶易沉積。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫如刀割，可能伴隨皮膚發(fā)亮、皮溫升高。需避免穿窄鞋，發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛。
2、足背及踝關(guān)節(jié)
足背和踝關(guān)節(jié)因負(fù)重活動(dòng)多且溫度較低，易形成尿酸結(jié)晶。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能擴(kuò)散至足弓。需減少行走，抬高患肢。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。
3、膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)腫脹明顯，可能伴關(guān)節(jié)積液。肥胖者更易受累，需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。急性期可冰敷緩解疼痛，慢性期需監(jiān)測血尿酸水平，避免長期使用吲哚美辛腸溶片等非甾體抗炎藥。
4、手指關(guān)節(jié)
手指小關(guān)節(jié)痛風(fēng)較少見，多與長期高尿酸血癥相關(guān)。表現(xiàn)為指節(jié)梭形腫脹，晨僵易誤診為類風(fēng)濕。需區(qū)分其他關(guān)節(jié)炎，確診需關(guān)節(jié)液穿刺查尿酸結(jié)晶?？膳浜鲜褂锰妓釟溻c片堿化尿液。
5、其他部位
耳廓、肘關(guān)節(jié)鷹嘴突等部位可能出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積。罕見情況下尿酸結(jié)晶可沉積在脊柱、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，需通過CT或雙能CT鑒別。慢性痛風(fēng)患者應(yīng)定期檢查腎功能，警惕尿酸性腎結(jié)石。
痛風(fēng)患者需長期控制飲食，每日飲水2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，慢性期每3個(gè)月監(jiān)測血尿酸水平，將尿酸控制在300微摩爾每升以下可減少復(fù)發(fā)。
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