痛風(fēng)一般在什么部位
痛風(fēng)通常發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，主要有第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
1、第一跖趾關(guān)節(jié)
第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)最常累及的部位，約半數(shù)患者首次發(fā)作位于此處。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高，活動(dòng)受限?？赡芘c局部溫度較低、血流緩慢導(dǎo)致尿酸易沉積有關(guān)。
2、踝關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹和壓痛，嚴(yán)重時(shí)影響行走。長(zhǎng)期尿酸控制不佳可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。需與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎鑒別，通過(guò)關(guān)節(jié)液檢測(cè)尿酸鈉結(jié)晶可確診。
3、膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔積液，皮膚發(fā)亮緊繃，屈伸活動(dòng)障礙。中老年肥胖患者更易發(fā)生，需避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。急性期可通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺緩解癥狀。
4、腕關(guān)節(jié)
腕關(guān)節(jié)痛風(fēng)相對(duì)少見(jiàn)，表現(xiàn)為手腕背側(cè)或橈側(cè)紅腫熱痛，可能被誤診為腱鞘炎。酗酒、高嘌呤飲食是常見(jiàn)誘因。發(fā)作期間需用支具固定減少活動(dòng)。
5、肘關(guān)節(jié)
肘關(guān)節(jié)痛風(fēng)多在鷹嘴滑囊處形成痛風(fēng)石，可見(jiàn)皮下白色結(jié)節(jié)。慢性期可能造成關(guān)節(jié)破壞。需嚴(yán)格控制血尿酸水平，必要時(shí)行手術(shù)清除痛風(fēng)石。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，但可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿等藥物控制癥狀。
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