小兒紫癜性腎炎能治好嗎
小兒紫癜性腎炎多數(shù)可以治好,治療效果與病情嚴(yán)重程度、病理類型及治療時機(jī)有關(guān)。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,少數(shù)重癥或延誤治療者可能遺留腎功能損害。
小兒紫癜性腎炎的治療效果與病理類型密切相關(guān)。輕度患者表現(xiàn)為單純血尿或輕微蛋白尿,經(jīng)抗過敏、控制感染等對癥治療后,1-3個月內(nèi)癥狀可完全緩解。中度患者出現(xiàn)大量蛋白尿或短暫性腎功能異常,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片治療,多數(shù)在6-12個月后病情穩(wěn)定。重度患者若發(fā)生急進(jìn)性腎炎或腎病綜合征,需采用甲潑尼龍沖擊聯(lián)合血漿置換等強(qiáng)化治療,部分患者可能進(jìn)展為慢性腎病。
少數(shù)患兒因遺傳易感性、反復(fù)感染或治療不規(guī)范,可能發(fā)展為慢性腎功能不全。這類患兒需長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片控制血壓蛋白尿,必要時需進(jìn)行血液透析或腎移植。病理檢查顯示新月體形成比例超過50%者預(yù)后較差。
患兒日常需避免接觸過敏原如花粉、塵螨,注意預(yù)防呼吸道感染,飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制劇烈運(yùn)動。家長應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,不可自行減停激素。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需立即復(fù)診。
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