老年人小腦萎縮可能導(dǎo)致平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)不清、吞咽困難及認(rèn)知功能下降等后果。小腦萎縮通常與衰老、遺傳、腦血管病變、長(zhǎng)期酗酒或神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病等因素有關(guān)。

1、平衡障礙

小腦萎縮會(huì)破壞維持身體平衡的功能結(jié)構(gòu)，患者可能出現(xiàn)站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等癥狀，容易跌倒。這類(lèi)癥狀早期表現(xiàn)為行走時(shí)輕微搖晃，后期可能發(fā)展為需要攙扶或輪椅輔助。平衡障礙與浦肯野細(xì)胞退化、前庭小腦通路受損有關(guān)，可通過(guò)平衡訓(xùn)練器械如平衡墊進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

2、共濟(jì)失調(diào)

患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作協(xié)調(diào)性下降，表現(xiàn)為拿取物品不準(zhǔn)、寫(xiě)字歪斜、扣紐扣困難等精細(xì)動(dòng)作障礙。這是由于小腦對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)的時(shí)序調(diào)控功能減退所致，常見(jiàn)于多系統(tǒng)萎縮或遺傳性共濟(jì)失調(diào)患者。部分病例會(huì)伴隨意向性震顫，即越接近目標(biāo)物體時(shí)手部抖動(dòng)越明顯。

3、言語(yǔ)不清

小腦參與發(fā)音肌肉的協(xié)調(diào)控制，萎縮可能導(dǎo)致爆破性構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)緩慢、音節(jié)分解、音量忽大忽小。這種構(gòu)音障礙屬于運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)失調(diào)，與大腦語(yǔ)言中樞損傷導(dǎo)致的失語(yǔ)癥不同，可通過(guò)吹氣球等呼吸訓(xùn)練改善。

4、吞咽困難

晚期患者可能出現(xiàn)飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢等癥狀，與小腦對(duì)咽喉肌肉協(xié)調(diào)控制能力下降有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，采用糊狀食物喂養(yǎng)防止誤吸。部分病例會(huì)伴隨眼球震顫、復(fù)視等腦干受累表現(xiàn)。

5、認(rèn)知功能下降

小腦通過(guò)額葉-小腦環(huán)路參與認(rèn)知調(diào)節(jié)，萎縮可能影響執(zhí)行功能、工作記憶和信息處理速度?；颊弑憩F(xiàn)為計(jì)劃能力減退、注意力分散等，但通常不伴有典型癡呆的記憶力喪失。這種情況在酒精性小腦變性患者中較為突出。

建議家屬為患者創(chuàng)造無(wú)障礙生活環(huán)境，移除地毯等易絆倒物品，衛(wèi)生間安裝扶手。飲食上選擇易咀嚼吞咽的軟質(zhì)食物，分次少量進(jìn)食。定期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和手指靈活性練習(xí)，延緩功能退化。若出現(xiàn)突然加重的癥狀需及時(shí)排查腦血管意外等急性病變。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素E，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。