老年人小腦萎縮的癥狀主要包括共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力減低以及認(rèn)知與情感改變。

一、共濟(jì)失調(diào)

共濟(jì)失調(diào)是小腦萎縮最核心的表現(xiàn)，患者行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，呈蹣跚狀，容易向兩側(cè)傾倒。站立時(shí)身體會(huì)不自主地?fù)u晃，雙足常需分開以維持平衡。進(jìn)行指鼻試驗(yàn)或跟膝脛試驗(yàn)時(shí)，動(dòng)作笨拙，難以準(zhǔn)確完成目標(biāo)，表現(xiàn)出辨距不良和意向性震顫。隨著病情進(jìn)展，這種平衡障礙會(huì)逐漸加重，影響日?；顒?dòng)能力。

二、構(gòu)音障礙

構(gòu)音障礙表現(xiàn)為言語含糊不清，發(fā)音器官的肌肉協(xié)調(diào)性變差?；颊哒f話時(shí)音節(jié)可能被不恰當(dāng)?shù)胤指?，出現(xiàn)爆破樣言語或吟詩樣語言，即語速緩慢、語調(diào)平淡、音節(jié)輕重不分。這種言語障礙是由于小腦對(duì)咽喉部肌肉運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能減退所致，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響與他人的正常交流。

三、眼球運(yùn)動(dòng)障礙

眼球運(yùn)動(dòng)障礙包括眼球震顫和追蹤目標(biāo)困難?；颊哐矍蚩赡艹霈F(xiàn)不自主、有節(jié)律的擺動(dòng)，尤其在向一側(cè)凝視時(shí)更為明顯。在快速交替注視不同物體時(shí)，眼球運(yùn)動(dòng)變得遲緩且不準(zhǔn)確，無法平滑地跟蹤移動(dòng)的物體。這些癥狀會(huì)影響視覺穩(wěn)定性，導(dǎo)致視物模糊或有跳動(dòng)感。

四、肌張力減低

肌張力減低使得患者肢體變得松軟，肌肉力量減弱。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的阻力減小，肢體擺動(dòng)幅度異常增大?；颊呖赡芨械缴眢w疲乏無力，難以維持特定姿勢(shì)，手持物體時(shí)容易因肌肉松弛而掉落。這種肌張力改變會(huì)進(jìn)一步加劇運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的困難。

五、認(rèn)知與情感改變

部分患者可能出現(xiàn)執(zhí)行功能下降，表現(xiàn)為計(jì)劃、組織和解決問題的能力減退。情感方面可能伴有情緒控制障礙，出現(xiàn)情感淡漠或情緒易激動(dòng)、不穩(wěn)定等情況。這些非運(yùn)動(dòng)癥狀雖然不如運(yùn)動(dòng)癥狀典型，但也提示小腦在高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)中扮演一定角色，其萎縮可能影響更廣泛的腦功能網(wǎng)絡(luò)。

老年人若出現(xiàn)上述癥狀，建議家屬及時(shí)陪同就醫(yī)，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查與影像學(xué)評(píng)估以明確診斷。日常生活中，家屬需為患者創(chuàng)造安全的生活環(huán)境，防止跌倒等意外發(fā)生，并鼓勵(lì)患者在保證安全的前提下進(jìn)行適度的平衡功能訓(xùn)練，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡與心理支持，有助于延緩病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。