尿酸高多少算是痛風(fēng)
尿酸水平超過420微摩爾每升可能引發(fā)痛風(fēng)，但并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。痛風(fēng)通常發(fā)生在血尿酸持續(xù)超過飽和濃度時(shí)，需結(jié)合關(guān)節(jié)癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的生化基礎(chǔ)，當(dāng)血尿酸濃度超過溶解度時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶可能沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。男性血尿酸超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升即達(dá)到高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。但僅有部分高尿酸血癥患者會(huì)出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，這與尿酸水平升高的持續(xù)時(shí)間、個(gè)體敏感性以及是否存在誘發(fā)因素密切相關(guān)。臨床診斷痛風(fēng)需要滿足關(guān)節(jié)液中找到尿酸鹽結(jié)晶或出現(xiàn)典型痛風(fēng)石，同時(shí)排除其他關(guān)節(jié)炎可能。
部分患者血尿酸水平長期維持在480-540微摩爾每升卻無痛風(fēng)發(fā)作，而少數(shù)患者在尿酸水平剛超過420微摩爾每升時(shí)就出現(xiàn)急性癥狀。這種差異與遺傳因素、腎臟尿酸排泄功能、局部關(guān)節(jié)溫度及酸堿度等條件有關(guān)。某些特殊情況下如腫瘤溶解綜合征患者，尿酸可能在短期內(nèi)急劇升高至900微摩爾每升以上，此時(shí)痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
建議高尿酸血癥患者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，控制飲食中嘌呤攝入量，保持適量飲水促進(jìn)尿酸排泄。出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT等檢查明確診斷。確診痛風(fēng)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降尿酸藥物，避免自行用藥導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。
