踝關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛、腫脹淤血、活動(dòng)受限及感覺(jué)異常等癥狀。踝關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、先天因素、退行性病變或重復(fù)勞損等原因引起。

1、關(guān)節(jié)畸形

踝關(guān)節(jié)脫位后會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)變形，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)向外或向內(nèi)偏移，與正常位置相比有明顯差異。這種畸形通常伴隨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，可能涉及韌帶撕裂或骨折?；颊呖捎^察到踝部輪廓改變，觸摸時(shí)能感受到骨骼錯(cuò)位。需通過(guò)X光或CT檢查確認(rèn)脫位方向和程度。

2、劇烈疼痛

脫位瞬間會(huì)產(chǎn)生尖銳刺痛，隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。疼痛源于關(guān)節(jié)囊撕裂、韌帶損傷及周?chē)浗M織挫傷。部分患者可能出現(xiàn)放射性疼痛至足部或小腿。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)休克反應(yīng)。

3、腫脹淤血

損傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，局部皮膚發(fā)亮，伴隨皮下淤青。腫脹由關(guān)節(jié)內(nèi)出血和組織液滲出導(dǎo)致，可能壓迫神經(jīng)血管。淤血常呈紫紅色，隨時(shí)間逐漸擴(kuò)散，2-3天后顏色轉(zhuǎn)為青黃色。冰敷可減緩腫脹進(jìn)展。

4、活動(dòng)受限

患者無(wú)法正常負(fù)重行走，踝關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均受限制。嘗試活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓感或異常彈響。被動(dòng)活動(dòng)檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

5、感覺(jué)異常

部分患者出現(xiàn)足部麻木、刺痛或感覺(jué)減退，提示可能合并神經(jīng)壓迫。嚴(yán)重脫位可能損傷脛神經(jīng)或腓總神經(jīng)分支。血管損傷表現(xiàn)為足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚溫度降低或甲床蒼白。需緊急處理以防組織壞死。

踝關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即停止活動(dòng)，用夾板或支具臨時(shí)固定，避免嘗試自行復(fù)位。抬高患肢至心臟水平以上，間隔冰敷每次15-20分鐘。就醫(yī)前不要進(jìn)食飲水，以防需要麻醉復(fù)位。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和平衡練習(xí)，穿戴護(hù)踝3-6個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C和鈣質(zhì)，控制鈉攝入減輕水腫。定期復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況，避免過(guò)早恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。