中毒性肝炎應(yīng)怎么治療
中毒性肝炎可通過停止接觸毒物、藥物治療、營養(yǎng)支持、血液凈化、肝移植等方式治療。中毒性肝炎通常由藥物、化學(xué)物質(zhì)、重金屬、生物毒素、酒精等因素引起。
1、停止接觸毒物
立即終止接觸可疑毒物是治療的首要步驟。患者需遠(yuǎn)離工作或生活環(huán)境中的有毒物質(zhì)，如工業(yè)溶劑、農(nóng)藥等。對于藥物性肝損傷，須停用相關(guān)藥物并記錄過敏史。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者識別潛在毒源，避免二次暴露。
2、藥物治療
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。合并膽汁淤積時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊，嚴(yán)重者需短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。所有藥物均需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能變化。
3、營養(yǎng)支持
給予高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食，補(bǔ)充維生素B族和維生素K。嚴(yán)重食欲減退者可通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注葡萄糖、氨基酸維持代謝需求。限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水，肝硬化患者需控制蛋白質(zhì)攝入量。
4、血液凈化
暴發(fā)性肝衰竭患者需進(jìn)行血漿置換或血液灌流，清除血液中的毒素和炎癥介質(zhì)。人工肝支持系統(tǒng)可暫時(shí)替代肝臟功能，為肝細(xì)胞再生或肝移植爭取時(shí)間。治療期間需監(jiān)測凝血功能及電解質(zhì)平衡。
5、肝移植
對于不可逆肝損傷且符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的終末期患者，原位肝移植是最終治療手段。術(shù)前需評估毒物代謝清除情況，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，并定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。
中毒性肝炎患者康復(fù)期應(yīng)建立毒物接觸檔案，避免再次暴露；保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動，增強(qiáng)肝臟代謝能力；定期復(fù)查肝功能、超聲等項(xiàng)目；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用中藥或保健品；出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。日常需注意飲食衛(wèi)生，禁食霉變食物，控制酒精攝入，接觸化學(xué)品時(shí)做好防護(hù)措施。
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