肺結(jié)核的一線用藥有哪些
肺結(jié)核的一線用藥主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液。這些藥物需聯(lián)合使用，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范完成抗結(jié)核治療。
1、異煙肼片
異煙肼片是殺菌作用最強的抗結(jié)核藥物，能有效抑制結(jié)核分枝桿菌細胞壁合成。適用于各型肺結(jié)核的初治和復(fù)治，常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎和肝毒性。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免與含鋁制酸劑同服。對活動性結(jié)核性腦膜炎患者需增加劑量。
2、利福平膠囊
利福平膠囊通過抑制RNA聚合酶發(fā)揮抗菌作用，對細胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺滅效果。該藥可穿透血腦屏障，是結(jié)核性腦膜炎的核心用藥。主要不良反應(yīng)為肝損害和消化道癥狀，服藥后排泄物會呈橘紅色。需空腹服用以保證吸收，與異煙肼聯(lián)用可能增加肝毒性風(fēng)險。
3、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對巨噬細胞內(nèi)的結(jié)核菌有獨特殺菌作用。作為短程化療方案的關(guān)鍵藥物，能顯著縮短治療周期。常見副作用包括高尿酸血癥和關(guān)節(jié)痛，痛風(fēng)患者慎用。用藥期間建議多飲水并監(jiān)測尿酸水平，與乙胺丁醇聯(lián)用可能加重視力損害。
4、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片通過抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用，主要用于延緩其他抗結(jié)核藥耐藥性的產(chǎn)生。最嚴重的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊和辨色力下降。治療前需檢查視力視野，用藥期間每月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。兒童患者因表述困難需家長密切觀察。
5、鏈霉素注射液
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素，對快速繁殖期的結(jié)核菌有強效殺菌作用。因不易穿透干酪病灶和細胞膜，常需與其他藥物聯(lián)用。主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，使用時需監(jiān)測聽力和腎功能。孕婦禁用，老年患者應(yīng)減量，肌內(nèi)注射可能引起局部硬結(jié)。
肺結(jié)核患者除規(guī)范用藥外，需保證充足營養(yǎng)攝入，每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。保持居室通風(fēng)，佩戴口罩防止飛沫傳播，痰液需消毒處理。治療期間避免勞累，保證8小時睡眠，戒煙戒酒。定期復(fù)查胸部X線片和痰菌檢查，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。完成全程治療是關(guān)鍵，擅自停藥可能導(dǎo)致耐藥結(jié)核菌產(chǎn)生。
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