腦梗塞是缺血性腦卒中的一種，指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能缺損的臨床綜合征。

一、腦動(dòng)脈粥樣硬化

腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見(jiàn)的病因。隨著年齡增長(zhǎng)、高血壓、高血脂、糖尿病等因素影響，腦動(dòng)脈血管壁會(huì)逐漸形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄。當(dāng)斑塊不穩(wěn)定發(fā)生破裂時(shí)，會(huì)引發(fā)血小板聚集形成血栓，完全堵塞血管，或者斑塊本身不斷增大直接堵塞血管，造成其供血區(qū)域的腦組織缺血壞死?；颊叱０橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/xlr7kmekkxonjin.html" target="_blank">頭暈、頭痛、一側(cè)肢體麻木無(wú)力等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括控制基礎(chǔ)疾病、使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊。

二、心源性栓塞

心源性栓塞指心臟內(nèi)形成的血栓脫落，隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)造成堵塞。這種情況常見(jiàn)于心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、心肌梗死或心力衰竭患者。心臟內(nèi)血流淤滯或心內(nèi)膜損傷為血栓形成創(chuàng)造了條件，脫落的栓子可迅速阻塞大腦中動(dòng)脈等較大血管，導(dǎo)致突發(fā)且嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，如突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙。治療關(guān)鍵在于預(yù)防血栓形成和脫落，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物，例如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊，并積極治療原發(fā)心臟疾病。

三、小動(dòng)脈閉塞

小動(dòng)脈閉塞也稱為腔隙性腦梗塞，主要指大腦深部的小穿支動(dòng)脈因長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管壁發(fā)生脂質(zhì)透明變性、纖維素樣壞死，最終管腔閉塞。這種梗塞灶通常較小，多位于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干等部位?；颊呖赡馨Y狀輕微或無(wú)癥狀，部分表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、純感覺(jué)障礙、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征等。治療核心是嚴(yán)格控制血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如氨氯地平片、厄貝沙坦片，并配合抗血小板治療如服用阿司匹林腸溶片。

四、其他病因

除上述常見(jiàn)原因外，一些其他疾病或狀態(tài)也可能導(dǎo)致腦梗塞。例如，各種動(dòng)脈炎如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可引起血管壁炎癥、增厚和狹窄。血液系統(tǒng)疾病如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈夾層、煙霧病以及罕見(jiàn)的遺傳性疾病如伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病也可能成為病因。這類情況需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行專科治療，如使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥、針對(duì)血液病進(jìn)行相應(yīng)治療等。

五、危險(xiǎn)因素與誘因

腦梗塞的發(fā)生與多種不可干預(yù)和可干預(yù)的危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。不可干預(yù)因素包括年齡、性別、種族和遺傳家族史?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素則是預(yù)防的重點(diǎn)，主要包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動(dòng)、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏體力活動(dòng)以及不健康的飲食習(xí)慣。這些因素長(zhǎng)期作用，會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程或直接誘發(fā)血栓形成。急性發(fā)作的誘因可能包括情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、氣溫驟變、腹瀉脫水導(dǎo)致血液濃縮等。預(yù)防腦梗塞的關(guān)鍵在于積極管理這些可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。

預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)和促進(jìn)康復(fù)需要建立長(zhǎng)期健康的生活方式。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖原則，多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制紅肉和加工食品。規(guī)律進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、太極拳，有助于控制體重、血壓和血脂。戒煙限酒至關(guān)重要。同時(shí)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用預(yù)防性藥物，不可自行停藥或改量。定期監(jiān)測(cè)并控制血壓、血糖、血脂水平。對(duì)于出現(xiàn)后遺癥的患者，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下盡早進(jìn)行系統(tǒng)的肢體功能、語(yǔ)言功能和認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極參與社會(huì)活動(dòng)，也有助于整體康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。