腦梗死患者越來(lái)越瘦可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。體重下降可能與吞咽困難、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、代謝紊亂、抑郁情緒、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

腦梗死患者因吞咽功能障礙可能導(dǎo)致進(jìn)食減少，建議將食物加工為糊狀或泥狀，如南瓜粥、魚(yú)肉羹等，每日分5-6次少量進(jìn)食。優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋羹、豆腐腦，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等易消化的蔬菜。若患者存在偏癱，需采用健側(cè)臥位進(jìn)食，避免嗆咳。

2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑

對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等。日?？商砑尤榍宓鞍追刍蛉珷I(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，每次10-15克溶于流質(zhì)食物中。注意監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免過(guò)量補(bǔ)充。

3、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)吞咽功能進(jìn)行專項(xiàng)康復(fù)，包括舌肌訓(xùn)練如舌尖抵上顎保持5秒，空吞咽練習(xí)每日3組。肢體活動(dòng)障礙者可進(jìn)行床上被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日2次，每次15分鐘，逐步過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需由專業(yè)治療師指導(dǎo)。

4、心理干預(yù)

抑郁情緒會(huì)導(dǎo)致食欲減退，建議家屬陪伴患者進(jìn)行音樂(lè)療法或回憶療法，每日安排社交活動(dòng)如親友探視。嚴(yán)重抑郁需心理科會(huì)診，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片或米氮平片等抗抑郁藥。

5、藥物治療

若體重下降與腦梗死后代謝亢進(jìn)有關(guān)，需內(nèi)分泌科評(píng)估甲狀腺功能，排除甲亢可能。對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物引起的胃腸反應(yīng)，可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案或加用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

腦梗死患者體重管理需要多維度干預(yù)，家屬應(yīng)定期記錄患者體重變化，每周測(cè)量2次并繪制趨勢(shì)圖。飲食方面保證每日熱量攝入不低于1500千卡，蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1.2-1.5克?？祻?fù)期可嘗試中醫(yī)食療如山藥薏米粥健脾養(yǎng)胃，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激食物。若連續(xù)2周體重下降超過(guò)基礎(chǔ)體重的5%，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和代謝檢查。同時(shí)注意保持口腔清潔，餐后協(xié)助患者漱口，預(yù)防口腔感染影響進(jìn)食意愿。