氣管異物可通過(guò)海姆立克急救法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、藥物治療、氧療等方式處理。氣管異物通常由誤吞食物、玩具零件、假牙脫落、嘔吐物反流、醫(yī)療操作失誤等原因引起。

1、海姆立克急救法

適用于意識(shí)清醒的成人和1歲以上兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上向內(nèi)沖擊膈肌，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。嬰幼兒需采用拍背壓胸法，將患兒頭低腳高俯臥于前臂，用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛區(qū)5次后翻轉(zhuǎn)仰臥，用兩指按壓胸骨下半段5次。重復(fù)進(jìn)行直至異物排出。

2、支氣管鏡取出術(shù)

全麻下經(jīng)口插入硬質(zhì)支氣管鏡，通過(guò)異物鉗或網(wǎng)籃抓取固體異物。適用于堅(jiān)果、骨頭等不規(guī)則物體，或位于主支氣管的深部異物。術(shù)后可能并發(fā)喉頭水腫，需霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥反應(yīng)。若異物存留超過(guò)24小時(shí)，可能繼發(fā)肺炎鏈球菌感染，需靜脈注射頭孢曲松鈉。

3、氣管切開(kāi)術(shù)

當(dāng)異物完全阻塞聲門(mén)下區(qū)且常規(guī)方法無(wú)效時(shí)，需在環(huán)甲膜處切開(kāi)建立氣道。適用于紐扣電池等腐蝕性異物，或合并嚴(yán)重喉痙攣的患者。術(shù)后需用生理氯化鈉溶液持續(xù)濕化氣道，防止痰痂形成。兒童術(shù)后可能發(fā)生氣管狹窄，需定期用電子喉鏡復(fù)查。

4、藥物治療

對(duì)于植物性異物引起的化學(xué)性肺炎，可靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥反應(yīng)。合并細(xì)菌感染時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀分散片。支氣管痙攣者霧化吸入異丙托溴銨溶液，配合氨茶堿注射液緩慢靜注。

5、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。嚴(yán)重呼吸衰竭需采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，設(shè)置吸氣壓力8-12cmH2O。氧療期間密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，避免二氧化碳潴留加重。?duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，氧濃度不宜超過(guò)35%。

預(yù)防氣管異物需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，避免在運(yùn)動(dòng)或大笑時(shí)進(jìn)食。兒童活動(dòng)范圍內(nèi)不應(yīng)放置直徑小于3厘米的玩具零件，堅(jiān)果類(lèi)食物應(yīng)研磨后喂食。老年人需定期檢查假牙固定情況，臥床進(jìn)食時(shí)保持半坐位。若發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止經(jīng)口進(jìn)食，嘗試咳嗽排出異物，同時(shí)盡快就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸和腹式呼吸，每天練習(xí)2-3次以增強(qiáng)氣道清除能力。