小腸出血的原因嚴(yán)重
小腸出血可能由血管畸形、小腸腫瘤、克羅恩病、小腸潰瘍、感染性腸炎等原因引起，嚴(yán)重程度與出血量及原發(fā)病相關(guān)。小腸出血主要表現(xiàn)為黑便、嘔血、貧血等癥狀，需根據(jù)病因采取內(nèi)鏡止血、藥物或手術(shù)治療。
1、血管畸形
小腸血管發(fā)育異?；蜓軘U(kuò)張可能導(dǎo)致慢性滲血，通常表現(xiàn)為間歇性黑便或貧血。血管畸形引起的出血量較少時(shí)可通過(guò)鐵劑補(bǔ)充糾正貧血，出血量較大時(shí)需行血管造影栓塞術(shù)或內(nèi)鏡下電凝治療?；颊邞?yīng)避免服用阿司匹林等抗凝藥物。
2、小腸腫瘤
良性腫瘤如小腸間質(zhì)瘤或惡性腫瘤如腺癌均可侵蝕血管導(dǎo)致出血，常伴隨腹痛、體重下降。明確診斷需通過(guò)膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查，治療方式包括手術(shù)切除腫瘤。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，出現(xiàn)血便癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、克羅恩病
這種慢性炎癥性腸病可導(dǎo)致小腸黏膜潰瘍出血，伴隨腹瀉、發(fā)熱等癥狀。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重狹窄或穿孔需手術(shù)切除病變腸段。患者應(yīng)保持低纖維飲食，避免乳制品刺激。
4、小腸潰瘍
非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用或幽門螺桿菌感染可能引發(fā)小腸潰瘍出血。治療需停用損傷性藥物，聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物促進(jìn)愈合。反復(fù)出血或潰瘍深達(dá)肌層時(shí)需手術(shù)縫合，術(shù)后需定期胃鏡復(fù)查。
5、感染性腸炎
沙門氏菌、艱難梭菌等病原體感染可引起小腸黏膜糜爛出血，多伴隨水樣便、發(fā)熱。輕癥可用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，重癥需抗生素治療。患者需注意飲食衛(wèi)生，腹瀉期間補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
小腸出血患者應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物，急性期需禁食并通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。日常需監(jiān)測(cè)大便顏色及血紅蛋白水平，若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血、血便加重，須立即急診處理。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡，長(zhǎng)期貧血者需補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料。
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