小腸出血是什么原因引起的
小腸出血可能由血管畸形、小腸腫瘤、克羅恩病、非甾體抗炎藥相關(guān)性腸病、感染性腸炎等原因引起，通常表現(xiàn)為黑便、貧血、腹痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查明確診斷。
1、血管畸形
小腸血管畸形是老年人小腸出血的常見原因，可能與血管退行性變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性黑便或隱匿性失血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致貧血。診斷需依賴血管造影或膠囊內(nèi)鏡，治療可采用內(nèi)鏡下電凝止血或手術(shù)切除病變腸段。
2、小腸腫瘤
小腸間質(zhì)瘤、腺癌等腫瘤可侵蝕血管導(dǎo)致出血。早期可能僅表現(xiàn)為大便潛血陽(yáng)性，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)明顯黑便或嘔血。CT增強(qiáng)掃描有助于發(fā)現(xiàn)占位性病變，確診需病理檢查。治療以手術(shù)切除為主，惡性者需配合放化療。
3、克羅恩病
克羅恩病引起的小腸出血多伴有慢性腹痛、腹瀉、體重下降。炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腸壁潰瘍形成，侵蝕血管。診斷依靠小腸鏡檢查和病理活檢，治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑治療。
4、非甾體抗炎藥相關(guān)性腸病
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可損傷小腸黏膜，導(dǎo)致潰瘍和出血。患者常有長(zhǎng)期服藥史，出血多為隱匿性。治療需停用相關(guān)藥物，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)黏膜。
5、感染性腸炎
沙門菌、艱難梭菌等病原體感染可引起小腸黏膜炎癥和出血，常伴發(fā)熱、腹瀉。糞便培養(yǎng)可明確病原體，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
小腸出血患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，急性期需禁食或流質(zhì)飲食，恢復(fù)期選擇低纖維、易消化的食物。避免辛辣刺激性食物和酒精，控制非甾體抗炎藥使用。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血加重。建議每6-12個(gè)月復(fù)查小腸鏡，監(jiān)測(cè)病情變化。
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