小腸出血該怎么辦
小腸出血可通過內(nèi)鏡下止血、血管栓塞術(shù)、藥物治療、手術(shù)治療、輸血治療等方式處理。小腸出血通常由血管畸形、小腸腫瘤、克羅恩病、非甾體抗炎藥損傷、感染性腸炎等原因引起。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血適用于活動(dòng)性出血病灶可見的情況，通過電凝、鈦夾或注射腎上腺素等方式直接處理出血點(diǎn)。該方法創(chuàng)傷小且能明確病因，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。需注意術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食，避免劇烈活動(dòng)。若出血由血管畸形引起，可能需重復(fù)進(jìn)行內(nèi)鏡治療。
2、血管栓塞術(shù)
介入放射科醫(yī)生通過導(dǎo)管選擇性栓塞出血血管，適用于內(nèi)鏡無法到達(dá)的病灶或彌漫性出血。該技術(shù)對(duì)腸系膜動(dòng)脈分支出血效果顯著，但存在腸缺血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹痛和體溫變化，警惕腸穿孔等并發(fā)癥。血管畸形或腫瘤性出血常采用此方法。
3、藥物治療
急性期可靜脈使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液，或質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。慢性出血可口服鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血。若為克羅恩病所致，需使用美沙拉嗪腸溶片或注射用英夫利西單抗控制炎癥。用藥期間須定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
4、手術(shù)治療
對(duì)于大出血或保守治療無效者，可能需行小腸部分切除術(shù)。術(shù)式根據(jù)病變范圍選擇開腹或腹腔鏡手術(shù)，腫瘤性出血需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連、吻合口瘺等并發(fā)癥，需早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。血管畸形廣泛分布者手術(shù)效果有限。
5、輸血治療
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)輸注紅細(xì)胞懸液，同時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。輸血需嚴(yán)格配型并控制速度，老年患者需預(yù)防循環(huán)超負(fù)荷。長(zhǎng)期慢性出血者可能需反復(fù)輸血，建議同步進(jìn)行病因治療以減少輸血依賴。
小腸出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，恢復(fù)期選擇低纖維少渣飲食如米湯、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。日常監(jiān)測(cè)大便顏色和血紅蛋白變化，按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡或膠囊內(nèi)鏡?？肆_恩病患者需長(zhǎng)期規(guī)范用藥，避免擅自停用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次黑便時(shí)需立即就醫(yī)。
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