嚴(yán)重濕疹可通過外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、免疫抑制劑、光療和生物制劑等方式治療。嚴(yán)重濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常和微生物感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚紅腫、滲出、結(jié)痂和苔蘚樣變等癥狀。

1、外用糖皮質(zhì)激素

外用糖皮質(zhì)激素是嚴(yán)重濕疹的一線治療藥物，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。這類藥物能快速緩解炎癥和瘙癢，適用于急性發(fā)作期。使用時(shí)應(yīng)根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度選擇不同強(qiáng)度的制劑，面部和皮膚薄嫩部位建議選用弱效激素。長期使用需警惕皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采用間歇療法。

2、口服抗組胺藥

氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥可有效控制嚴(yán)重濕疹的瘙癢癥狀。這類藥物通過阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用，鎮(zhèn)靜作用較輕，適合長期使用。對于夜間瘙癢明顯的患者，可聯(lián)合使用第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片。需注意個(gè)別患者可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。

3、免疫抑制劑

他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適用于激素治療效果不佳或需長期治療的嚴(yán)重濕疹患者。這類藥物通過抑制T細(xì)胞活化發(fā)揮作用，不會(huì)引起皮膚萎縮，特別適合面部和皮膚薄嫩部位。使用初期可能出現(xiàn)灼熱感和紅斑，通常1周內(nèi)可逐漸耐受。需避免與光療同時(shí)使用。

4、光療

窄譜中波紫外線療法適用于廣泛性嚴(yán)重濕疹。NB-UVB通過調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng)和抑制炎癥因子產(chǎn)生發(fā)揮作用，每周治療2-3次，一般8-12周可見明顯效果。治療期間需做好眼部防護(hù)，避免曬傷。禁忌證包括光敏性疾病、皮膚腫瘤等。可與其他治療方法聯(lián)合使用。

5、生物制劑

度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑適用于傳統(tǒng)治療無效的成人中重度濕疹。這類靶向藥物通過阻斷關(guān)鍵炎癥因子通路發(fā)揮作用，每2周皮下注射一次，能顯著改善皮損和瘙癢。常見不良反應(yīng)包括結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。治療前需篩查結(jié)核等感染性疾病。

嚴(yán)重濕疹患者日常應(yīng)避免過度清潔，使用溫和無皂基清潔產(chǎn)品，沐浴后立即涂抹保濕劑如含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。穿著寬松純棉衣物，保持環(huán)境溫度適宜。避免接觸塵螨、動(dòng)物皮毛等常見過敏原。飲食上注意記錄可能誘發(fā)加重的食物，保證營養(yǎng)均衡。保持規(guī)律作息，避免精神緊張。若皮損出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)診評估病情，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。