如何檢查磷化鋁中毒
磷化鋁中毒需通過接觸史調(diào)查、臨床癥狀評估、實驗室檢測及影像學檢查綜合判斷。主要檢查手段包括血磷化氫濃度測定、肝功能檢測、胸部X線檢查等。
磷化鋁中毒的檢查需結(jié)合暴露史與臨床表現(xiàn)。接觸史調(diào)查需明確是否接觸過磷化鋁熏蒸劑或受污染糧食，職業(yè)暴露者需詢問工作環(huán)境。典型癥狀包括頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)肺水腫或休克。實驗室檢查中，血磷化氫濃度超過0.1mg/L可輔助診斷，但樣本需在接觸后4小時內(nèi)采集。肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，可能伴有凝血功能障礙。胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗或彌漫性浸潤影，心電圖可能顯示心律失常。尿中磷化氫代謝物檢測可作為補充依據(jù)。
特殊情況下需進行血氣分析評估缺氧程度，心肌酶譜檢查排除心肌損傷?；杳曰颊咝枘XCT排除其他病因，支氣管肺泡灌洗液檢測有助于鑒別吸入性損傷。對于疑似慢性中毒者，需加做神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定和骨髓穿刺。兒童中毒時應(yīng)注意血糖監(jiān)測，因易發(fā)生低血糖反應(yīng)。孕婦患者須增加胎兒監(jiān)護，避免檢查中的輻射暴露。
確診磷化鋁中毒后應(yīng)立即脫離污染環(huán)境，清除體表殘留毒物。所有患者均需留院觀察24-48小時，監(jiān)測生命體征及臟器功能變化。恢復(fù)期應(yīng)避免高脂飲食以減少肝臟負擔，適當補充維生素B族和谷胱甘肽等護肝物質(zhì)。職業(yè)暴露人群需定期進行肺功能和神經(jīng)系統(tǒng)的隨訪評估，家庭使用磷化鋁熏蒸劑須嚴格密封存放于兒童無法觸及處。出現(xiàn)胸悶、視物模糊等不適癥狀時應(yīng)及時復(fù)查血磷化氫水平。
