徹底治療靜脈曲張需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采取從生活方式干預(yù)到手術(shù)的綜合方案，主要方法有壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、熱消融手術(shù)和開放手術(shù)。

1、壓力治療

壓力治療是靜脈曲張的基礎(chǔ)和輔助治療手段，通過穿戴醫(yī)用彈力襪，從腳踝至大腿施加梯度壓力，幫助腿部靜脈血液回流，減輕下肢沉重、酸脹等不適感，并延緩病情進(jìn)展。對(duì)于早期、癥狀輕微的靜脈曲張，或作為術(shù)后輔助，長(zhǎng)期堅(jiān)持壓力治療是有效的管理方式。彈力襪的壓力等級(jí)需由醫(yī)生根據(jù)曲張程度評(píng)估后選擇，通常建議在晨起下肢未腫脹時(shí)穿戴，夜間休息時(shí)脫下。

2、藥物治療

藥物治療旨在改善靜脈功能、緩解癥狀，但無法消除已曲張的靜脈。常用藥物為靜脈活性藥物，如地奧司明片、邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊等。這些藥物可以增加靜脈張力，降低血管通透性，促進(jìn)淋巴回流，從而減輕腿部水腫、疼痛、痙攣和沉重感。藥物治療通常作為癥狀緩解的輔助手段，或用于不適合手術(shù)的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，并注意觀察有無胃腸道不適等不良反應(yīng)。

3、硬化劑注射

硬化劑注射是一種微創(chuàng)治療，適用于毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈或孤立的小靜脈曲張。醫(yī)生將泡沫或液體硬化劑直接注入病變靜脈，使血管內(nèi)膜發(fā)生無菌性炎癥，繼而粘連、纖維化，最終閉合消失。該方法創(chuàng)傷小、無需麻醉、恢復(fù)快，但可能存在色素沉著、局部硬結(jié)、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥，且對(duì)于粗大的主干靜脈曲張效果有限，存在一定的復(fù)發(fā)概率。

4、熱消融手術(shù)

熱消融手術(shù)是當(dāng)前治療大隱靜脈等主干靜脈曲張的主流微創(chuàng)方法，主要包括射頻消融和激光消融。手術(shù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，將消融導(dǎo)管經(jīng)穿刺置入病變靜脈，通過熱能閉合整段靜脈。相比傳統(tǒng)手術(shù)，熱消融具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、疤痕小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后短期內(nèi)需配合壓力治療。其治療效果確切，但費(fèi)用相對(duì)較高，且不適用于所有類型的靜脈曲張。

5、開放手術(shù)

開放手術(shù)是治療嚴(yán)重靜脈曲張的傳統(tǒng)方法，尤其是當(dāng)微創(chuàng)治療不適合或失敗時(shí)。經(jīng)典術(shù)式為大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)，通過腹股溝和小腿切口，結(jié)扎大隱靜脈匯入深靜脈的入口，并將主干抽剝移除。該手術(shù)能徹底去除病變血管，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛、瘀斑、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)及疤痕更為明顯，恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。

靜脈曲張的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與階梯化，患者應(yīng)首先由血管外科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，包括超聲檢查明確靜脈瓣膜功能及反流情況。治療后，維持健康的生活方式至關(guān)重要，包括避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、定期抬高下肢、進(jìn)行快走或游泳等促進(jìn)小腿肌肉泵血的活動(dòng)、控制體重、穿著合適的鞋履。即使接受了手術(shù)，術(shù)后也需遵醫(yī)囑穿戴彈力襪并定期復(fù)查，以鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)或新發(fā)靜脈曲張。