胃食管返流是什么
胃食管反流是指胃內容物反流至食管引起的臨床綜合征，可能由抗反流屏障減弱、食管清除能力下降、食管黏膜防御功能降低、胃排空延遲及內臟高敏感性等原因引起，可通過調整生活方式、藥物治療、內鏡治療、手術治療及心理干預等方式改善。
一、抗反流屏障減弱
食管下括約肌松弛或腹內壓增高會導致胃酸反流，可能與長期吸煙飲酒或食管裂孔疝等因素有關，通常表現(xiàn)為燒心及反酸等癥狀。改善措施包括避免攝入咖啡因及高脂食物，睡眠時抬高床頭，肥胖者需控制體重。藥物治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片或莫沙必利片，但須遵醫(yī)囑使用。
二、食管清除能力下降
食管蠕動功能減弱會延長胃酸接觸時間，常見于糖尿病神經(jīng)病變或硬皮病患者，多伴隨吞咽困難及胸骨后疼痛。建議避免餐后立即平臥，通過咀嚼無糖口香糖促進唾液分泌。藥物治療可采用多潘立酮片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片或硫糖鋁混懸凝膠，需在醫(yī)生評估后使用。
三、食管黏膜防御功能降低
黏膜屏障受損會增加食管對胃酸敏感性，可能與長期服用非甾體抗炎藥或維生素缺乏有關，典型癥狀包括食管糜爛及吞咽疼痛。日常應避免辛辣刺激飲食，增加富含維生素食物攝入。藥物治療推薦枸櫞酸鉍鉀顆粒、法莫替丁片或康復新液，使用前需排除藥物禁忌證。
四、胃排空延遲
胃動力障礙會使胃內壓力升高促進反流，常見于胃輕癱或幽門梗阻患者，多伴有早飽感及上腹飽脹。建議采用少食多餐方式，避免攝入延緩胃排空的脂肪類食物。藥物治療可選用鹽酸伊托必利片、奧美拉唑腸溶膠囊或米曲菌胰酶片，需結合原發(fā)病治療。
五、內臟高敏感性
食管對刺激的反應性增高會放大癥狀感受，可能與焦慮抑郁狀態(tài)或腸腦軸功能紊亂相關，常表現(xiàn)為灼痛感及不適閾值降低?？赏ㄟ^認知行為療法緩解壓力，保持規(guī)律作息與飲食節(jié)律。藥物治療采用氟哌噻噸美利曲辛片、帕羅西汀片或加巴噴丁膠囊，需配合心理科協(xié)同治療。
胃食管反流患者需建立長期健康管理意識，每日進食應細嚼慢咽且睡前3小時禁食，選擇清淡易消化的蒸煮類食物，避免巧克力薄荷等括約肌松弛食材。穿著寬松衣物減少腹壓，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，定期進行溫和的有氧運動如散步或太極拳，若出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞或咳嗽需及時進行胃鏡評估，通過記錄飲食日記識別個人觸發(fā)因素，與醫(yī)生共同制定個體化防控策略。
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