西醫(yī)治療急性間質(zhì)性腎炎的常規(guī)方法
西醫(yī)治療急性間質(zhì)性腎炎的常規(guī)方法主要有停用可疑藥物、控制感染、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療和血液凈化治療。
1、停用可疑藥物
急性間質(zhì)性腎炎多由藥物過敏反應(yīng)引起，常見可疑藥物包括抗生素、非甾體抗炎藥等。治療首要措施是立即停用可疑致病藥物，避免腎損傷進一步加重。患者需詳細告知醫(yī)生近期用藥史，必要時可進行藥物過敏原檢測。
2、控制感染
感染是急性間質(zhì)性腎炎的重要誘因，需針對病原體進行抗感染治療。細菌感染可選用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等抗生素；病毒感染可使用更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測感染指標和腎功能變化。
3、糖皮質(zhì)激素治療
對于中重度病例或病理顯示明顯間質(zhì)炎癥者，可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。常用方案為口服潑尼松片30-40mg/日，2-4周后逐漸減量。激素治療可抑制炎癥反應(yīng)，改善腎間質(zhì)水腫，但需注意預(yù)防感染和監(jiān)測血糖。
4、免疫抑制劑治療
對激素治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作的病例，可考慮聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。這類藥物通過抑制免疫反應(yīng)減輕腎間質(zhì)損傷，但可能引起骨髓抑制等副作用，需嚴格監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
5、血液凈化治療
出現(xiàn)急性腎衰竭時需進行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。血液凈化可清除體內(nèi)代謝廢物和炎癥介質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡，為腎臟恢復(fù)創(chuàng)造條件。治療頻率和時長根據(jù)腎功能恢復(fù)情況調(diào)整。
急性間質(zhì)性腎炎患者在治療期間需嚴格臥床休息，保持每日尿量1500-2000ml，限制鈉鹽攝入每日2-3g，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白每日0.6-0.8g/kg?；謴?fù)期應(yīng)避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲。建議建立用藥記錄本，詳細記錄所有使用藥物，就診時主動向醫(yī)生說明藥物過敏史。保持會陰部清潔，預(yù)防尿路感染，注意觀察尿量、尿色變化，如出現(xiàn)少尿、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
