紫癜和過敏是兩種不同的醫(yī)學(xué)狀況，可通過發(fā)病機(jī)制、典型皮損特征、伴隨癥狀及實驗室檢查進(jìn)行區(qū)分。紫癜主要表現(xiàn)為皮下出血點，而過敏則以皮膚紅斑、風(fēng)團(tuán)和瘙癢為主要特征。

一、發(fā)病機(jī)制

紫癜的本質(zhì)是皮下出血，通常由血管壁完整性受損或凝血功能障礙導(dǎo)致。這包括血管炎、血小板減少或凝血因子異常等原因，使得血液從血管內(nèi)滲出到皮膚或黏膜下，形成壓之不褪色的出血點或瘀斑。過敏的本質(zhì)是機(jī)體免疫系統(tǒng)對某種物質(zhì)產(chǎn)生的過度反應(yīng)。當(dāng)過敏原進(jìn)入人體后，會引發(fā)免疫球蛋白E介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，從而產(chǎn)生紅斑、水腫和瘙癢等癥狀。

二、皮損特征

紫癜的典型皮損為針尖至黃豆大小的出血點，顏色初為鮮紅或暗紅，后可轉(zhuǎn)為青紫、黃褐色，按壓時顏色不會消失，皮損通常不高出皮面，且無瘙癢感。皮損可出現(xiàn)在全身任何部位，但雙下肢和臀部較為常見。過敏性皮損則表現(xiàn)為形態(tài)多樣的紅斑、丘疹或風(fēng)團(tuán)，顏色多為鮮紅色，皮損通常高出皮面，邊界清晰或不清，按壓時可暫時褪色。風(fēng)團(tuán)具有來去迅速、時起時消的特點，并伴有劇烈瘙癢，搔抓后皮損可能加重或融合成片。

三、伴隨癥狀

紫癜的伴隨癥狀與其病因密切相關(guān)。例如，過敏性紫癜可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、惡心嘔吐甚至血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。血小板減少性紫癜可能伴有牙齦出血、鼻出血等出血傾向。過敏反應(yīng)的伴隨癥狀則更為廣泛，除皮膚癥狀外，常可累及呼吸道，出現(xiàn)打噴嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽、喘息甚至呼吸困難。也可累及消化道，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊、喉頭水腫等危及生命的癥狀。

四、實驗室檢查

區(qū)分兩者常需借助實驗室檢查。對于疑似紫癜，關(guān)鍵的檢查包括血常規(guī)查看血小板計數(shù)是否減少，凝血功能檢查如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間，以及毛細(xì)血管脆性試驗。過敏性紫癜患者還可能需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查以評估腎臟受累情況。對于疑似過敏，常用的檢查包括過敏原特異性免疫球蛋白E檢測，可通過抽血或皮膚點刺試驗進(jìn)行，以明確具體的過敏原。血常規(guī)中的嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)也可能升高。

五、病程與治療

紫癜的病程和治療取決于其根本原因。例如，單純性紫癜可能自行消退，而由免疫性疾病或血液病引起的紫癜則需要針對病因進(jìn)行長期管理，治療可能涉及糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，或提升血小板的藥物如重組人血小板生成素注射液。過敏的治療核心是避免接觸已知過敏原。急性發(fā)作期可使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片緩解癥狀，嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即使用腎上腺素注射液搶救。對于某些過敏，可考慮進(jìn)行脫敏治療以降低機(jī)體敏感性。

若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不明原因的皮疹，尤其是伴有出血點、瘀斑或嚴(yán)重的全身癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，由皮膚科、血液科或變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷。日常生活中，過敏性體質(zhì)者應(yīng)注意記錄并規(guī)避可能的過敏原，保持居住環(huán)境清潔，避免接觸花粉、塵螨等常見致敏物質(zhì)。紫癜患者則需注意休息，避免劇烈運(yùn)動和可能造成外傷的活動，飲食宜清淡，觀察有無新發(fā)出血點或內(nèi)臟受累跡象，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。