托拉塞米的功效與作用
托拉塞米是一種高效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病和高血壓，具有快速起效、作用持久的特點(diǎn)。
1、治療水腫
托拉塞米通過抑制腎小管對鈉和氯的重吸收，增加尿液排出，有效緩解因心力衰竭、肝硬化或腎病綜合征引起的水腫。其利尿作用強(qiáng)于呋塞米，且電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)較低。臨床常用于急性肺水腫、慢性心衰急性發(fā)作時(shí)的液體負(fù)荷過重。
2、控制高血壓
該藥物可通過減少血容量和血管壁鈉離子含量，降低外周血管阻力。適用于對其他降壓藥效果不佳的中重度高血壓患者，尤其合并腎功能不全時(shí)。需注意長期使用可能引起低鉀血癥。
3、改善腎功能
對于慢性腎臟病患者，托拉塞米能增加腎血流量，減輕腎小球內(nèi)壓。相比其他利尿劑更少引起腎毒性，但肌酐清除率低于30ml/min時(shí)需調(diào)整劑量。常見與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用。
4、預(yù)防低鈉血癥
相較于噻嗪類利尿劑，托拉塞米對血鈉水平影響較小。其選擇性作用于髓袢升支粗段，較少干擾抗利尿激素作用，適合需長期利尿但易出現(xiàn)低鈉的患者。
5、術(shù)后液體管理
在心臟或大血管手術(shù)后，可精準(zhǔn)調(diào)控體液平衡。其劑量效應(yīng)關(guān)系明確，靜脈注射后30分鐘起效，特別適用于需要快速脫水的圍手術(shù)期患者。
使用托拉塞米期間應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能，避免與氨基糖苷類抗生素合用。建議每日固定時(shí)間服藥以減少夜尿，飲食需適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜。出現(xiàn)肌肉痙攣或心律不齊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，脫水患者需配合口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。高血壓患者用藥期間仍需保持低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
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