拉屎時(shí)有血塊出來，醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能是由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起的，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、痔瘡

痔瘡是肛門周圍靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，是導(dǎo)致便血非常常見的原因。內(nèi)痔出血通常表現(xiàn)為排便時(shí)滴血或噴射狀出血，血液鮮紅，有時(shí)會(huì)附著在糞便表面或形成血塊，排便后出血常自行停止，一般無明顯疼痛。外痔通常以疼痛和肛門異物感為主，但若發(fā)生血栓或破損也會(huì)出血。治療上，對(duì)于輕度痔瘡，建議調(diào)整飲食，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，避免久坐久站。藥物治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏或普濟(jì)痔瘡栓等。對(duì)于嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的痔瘡，可能需要考慮膠圈套扎、注射硬化劑或痔切除術(shù)等治療。

二、肛裂

肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍，多因大便干燥、排便用力過猛導(dǎo)致。典型癥狀是排便時(shí)肛門劇烈刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面或便紙上可見少量鮮紅色血跡，有時(shí)也可見血塊。因排便疼痛，患者?？謶峙疟?，形成惡性循環(huán)。治療的關(guān)鍵是解除肛門括約肌痙攣和保持大便松軟?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方利多卡因乳膏或太寧栓等藥物緩解疼痛、促進(jìn)愈合。同時(shí)，需增加飲水，多吃蔬菜水果，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑軟化大便。對(duì)于慢性肛裂，可能需要考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)。息肉較大或表面糜爛時(shí)，可能引起無痛性便血，血液多為暗紅色或與糞便混合，出血量可多可少，有時(shí)會(huì)形成血塊?；颊呖赡馨橛懈雇础⒏篂a或排便習(xí)慣改變。結(jié)直腸息肉的病因可能與遺傳、年齡、長期高脂低纖維飲食等因素有關(guān)。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查。治療上，絕大多數(shù)息肉可在結(jié)腸鏡下進(jìn)行切除，如息肉切除術(shù)或黏膜切除術(shù)，切除的組織需送病理檢查以明確性質(zhì)。術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡。

四、結(jié)直腸炎

結(jié)直腸炎是指結(jié)腸和直腸黏膜的炎癥，包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，以及感染性腸炎。炎癥導(dǎo)致腸黏膜充血、水腫、糜爛甚至潰瘍形成，從而引起便血。出血量因炎癥程度而異，可為黏液膿血便，血液與糞便混合，也可能見到血塊。常伴有腹痛、腹瀉、里急后重、發(fā)熱等癥狀。治療需針對(duì)病因，感染性腸炎需使用抗生素，如諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等。炎癥性腸病則需使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或糖皮質(zhì)激素等藥物控制炎癥。嚴(yán)重病例可能需要使用免疫抑制劑或生物制劑。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤。腫瘤組織生長迅速，血供豐富且質(zhì)地脆，易發(fā)生破損出血，是導(dǎo)致便血的重要原因之一。便血多為暗紅色，常與糞便混合，有時(shí)可見血塊或果醬樣大便。早期可能無癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腹痛、排便習(xí)慣改變、糞便變細(xì)、里急后重、貧血、消瘦、腹部包塊等。其發(fā)生與遺傳、年齡、結(jié)直腸息肉病史、長期高脂低纖維飲食、吸煙飲酒等因素有關(guān)。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)分期輔以化療、放療、靶向治療等綜合治療手段。早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。

發(fā)現(xiàn)便血伴有血塊，切勿掉以輕心。首先應(yīng)觀察出血的顏色、量及伴隨癥狀，并記錄排便習(xí)慣的變化。在就醫(yī)前，應(yīng)避免自行使用止血藥，以免掩蓋病情。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含膳食纖維的食物，如燕麥、芹菜、西藍(lán)花、香蕉等，多飲水，保持大便通暢柔軟，避免辛辣刺激、油膩及堅(jiān)硬食物。避免長時(shí)間蹲坐和用力排便。及時(shí)到消化內(nèi)科或肛腸外科就診，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行肛門指檢、糞便潛血試驗(yàn)、腸鏡等檢查以明確出血原因。根據(jù)診斷結(jié)果，積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。