糖尿病體格檢查主要包括生命體征測(cè)量、一般狀態(tài)檢查、皮膚黏膜檢查、頭頸部檢查、胸腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和四肢檢查等項(xiàng)目。

一、生命體征測(cè)量

糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、體溫和呼吸頻率。長(zhǎng)期高血糖可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血壓升高，部分患者會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓。心率異常可能與自主神經(jīng)病變相關(guān)，體溫變化則需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)有助于評(píng)估代謝控制狀況和心血管系統(tǒng)受累程度。

二、一般狀態(tài)檢查

重點(diǎn)觀察體型胖瘦、有無(wú)特殊體態(tài)及意識(shí)狀態(tài)。1型糖尿病患者多顯消瘦，2型糖尿病患者常伴肥胖特別是腹型肥胖。嚴(yán)重高血糖可能出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)模糊，低血糖發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為冷汗、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀。

三、皮膚黏膜檢查

需全面檢查皮膚色澤、彈性及有無(wú)繼發(fā)改變。典型表現(xiàn)包括局部皮膚色素沉著、脛前色素斑，胰島素注射部位可能出現(xiàn)脂肪增生或萎縮。糖尿病患者易合并皮膚感染，如毛囊炎、癤腫，真菌感染常見于趾間和腹股溝區(qū)。

四、頭頸部檢查

眼部檢查需關(guān)注眼瞼有無(wú)黃色瘤，結(jié)膜有無(wú)出血，重點(diǎn)通過(guò)眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變?？谇粰z查應(yīng)注意牙齦炎、牙周炎等感染跡象，頸部觸診需檢查甲狀腺大小及有無(wú)血管雜音。

五、胸腹部檢查

胸部聽診需注意呼吸音變化，糖尿病患者易合并肺部感染。心臟檢查包括心界大小、心率節(jié)奏及有無(wú)血管雜音。腹部觸診重點(diǎn)檢查肝臟大小，長(zhǎng)期糖尿病可能合并脂肪肝，導(dǎo)致肝區(qū)輕度腫大。

六、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

需進(jìn)行詳細(xì)的感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能評(píng)估。感覺檢查包括震動(dòng)覺、溫度覺和觸覺，典型周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為手套襪子樣感覺減退。自主神經(jīng)功能評(píng)估需觀察瞳孔對(duì)光反射、胃腸蠕動(dòng)等情況。

七、四肢檢查

重點(diǎn)觀察手足形態(tài)、顏色及完整性。周圍血管病變可導(dǎo)致足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度降低。糖尿病足早期表現(xiàn)為胼胝形成、趾甲變形，進(jìn)展期可能出現(xiàn)潰瘍、壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律體檢習(xí)慣，每3-6個(gè)月進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，每年完成一次全面并發(fā)癥篩查。日常生活中需保持均衡飲食，限制高糖高脂食物攝入，每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。注意足部護(hù)理，每日檢查雙足有無(wú)破損，穿著合適鞋襪，避免外傷。戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測(cè)血糖變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好作息規(guī)律，避免過(guò)度勞累，積極控制血壓血脂等心血管危險(xiǎn)因素，這些措施對(duì)延緩糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展具有重要意義。