小兒體格檢查是評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況的重要手段，主要包括身高體重測(cè)量、頭圍胸圍測(cè)量、心肺聽(tīng)診、腹部觸診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等項(xiàng)目。通過(guò)定期體格檢查可以早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性異常等問(wèn)題。

1、身高體重測(cè)量

身高體重是反映兒童營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)。測(cè)量時(shí)應(yīng)使用專用嬰幼兒體重秤和身高測(cè)量?jī)x，新生兒需測(cè)量身長(zhǎng)和頭圍。生長(zhǎng)曲線圖可幫助判斷生長(zhǎng)速度是否正常。若發(fā)現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢或身高低于同齡兒童，需考慮喂養(yǎng)不當(dāng)、內(nèi)分泌疾病等因素。

2、頭圍胸圍測(cè)量

頭圍反映腦部發(fā)育情況，新生兒頭圍平均34厘米，1歲時(shí)可達(dá)46厘米。胸圍測(cè)量可評(píng)估胸廓發(fā)育，新生兒胸圍比頭圍小1-2厘米。頭圍異常增大可能提示腦積水，頭圍過(guò)小需警惕小頭畸形。測(cè)量時(shí)應(yīng)使用無(wú)彈性軟尺，經(jīng)眉弓和枕骨隆突繞頭一周。

3、心肺聽(tīng)診

使用聽(tīng)診器檢查心音和呼吸音是重要檢查項(xiàng)目。兒童心率較快，新生兒120-140次/分，幼兒100-120次/分。聽(tīng)診時(shí)需注意心音強(qiáng)弱、心律是否整齊，有無(wú)雜音。呼吸音檢查需觀察呼吸頻率，新生兒40-44次/分，幼兒20-30次/分。發(fā)現(xiàn)異常需考慮先天性心臟病、肺炎等疾病。

4、腹部觸診

腹部檢查包括視診、觸診、叩診和聽(tīng)診。觸診時(shí)手法要輕柔，從非疼痛部位開始。需檢查肝脾大小、有無(wú)包塊及壓痛。新生兒肝臟在肋下1-2厘米屬正常。腹部膨隆可能提示腸梗阻、腹水等，腹部凹陷需考慮脫水可能。

5、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

包括肌張力、原始反射、運(yùn)動(dòng)發(fā)育等評(píng)估。新生兒應(yīng)檢查擁抱反射、握持反射等原始反射。肌張力異?？赡芴崾灸X癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩需排除遺傳代謝病。定期神經(jīng)發(fā)育評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)腦損傷。

建議家長(zhǎng)定期帶兒童進(jìn)行體格檢查，新生兒期每月一次，6個(gè)月內(nèi)每2個(gè)月一次，1歲后每3-6個(gè)月一次。檢查前應(yīng)保持兒童安靜，穿著寬松衣物。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行判斷。日常需注意營(yíng)養(yǎng)均衡、充足睡眠和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。檢查后應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查或進(jìn)一步檢查，建立完整的健康檔案。