賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、嘔血黑便、聲音嘶啞等。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、局部浸潤(rùn)等因素有關(guān)，需結(jié)合胃鏡、CT等檢查確診。

1、吞咽困難

術(shù)后復(fù)發(fā)的賁門癌可能因腫瘤阻塞食管下端或賁門部導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難。早期表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物受阻，逐漸發(fā)展為流質(zhì)飲食也難以咽下。胃鏡檢查可見吻合口狹窄或新生物，病理活檢可明確診斷。治療需根據(jù)病情選擇支架置入、放射治療或二次手術(shù)。

2、胸骨后疼痛

腫瘤侵犯縱隔或周圍神經(jīng)時(shí)可引發(fā)持續(xù)性胸骨后隱痛或刺痛，疼痛可能向背部放射。這種疼痛通常與進(jìn)食無(wú)關(guān)，夜間可能加重。增強(qiáng)CT有助于判斷腫瘤與周圍組織的關(guān)系，必要時(shí)需進(jìn)行PET-CT評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

3、體重下降

由于進(jìn)食障礙和腫瘤消耗，患者可能出現(xiàn)短期內(nèi)體重明顯減輕。半年內(nèi)體重下降超過原體重的10%需警惕復(fù)發(fā)可能。營(yíng)養(yǎng)支持治療很關(guān)鍵，可通過鼻飼管或胃造瘺保證熱量攝入，同時(shí)需排查是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

4、嘔血黑便

腫瘤侵犯血管可能導(dǎo)致上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或柏油樣便。出血量大時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀。急診胃鏡檢查既能明確出血部位，也能進(jìn)行止血治療。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者，可選擇介入栓塞或靶向藥物治療。

5、聲音嘶啞

當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞或飲水嗆咳。這種癥狀提示腫瘤已向縱隔深處進(jìn)展，預(yù)后較差。喉鏡檢查可確認(rèn)聲帶麻痹情況，治療方案需綜合考慮患者全身狀況和腫瘤分期。

賁門癌術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)復(fù)查，建議術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月檢查一次。日常飲食宜選擇細(xì)軟易消化的食物，少食多餐，避免辛辣刺激性食物。保持樂觀心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，但需避免勞累。如出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行服用止痛藥物掩蓋病情。術(shù)后輔助治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成，不可擅自中斷。