腸梗死的檢查項(xiàng)目有哪些

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腸梗死通常需要通過(guò)腹部CT血管成像、腸系膜血管造影、腹部超聲、血液檢查及腹腔穿刺等檢查項(xiàng)目確診。腸梗死是指腸道血液供應(yīng)受阻導(dǎo)致的組織壞死，屬于急危重癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、腹部CT血管成像

腹部CT血管成像是診斷腸梗死的首選檢查，能清晰顯示腸系膜動(dòng)脈和靜脈的血流狀態(tài)，同時(shí)可觀察到腸壁增厚、腸管擴(kuò)張等缺血性改變。該檢查無(wú)創(chuàng)且快速，對(duì)判斷血管栓塞部位和范圍具有重要價(jià)值。若發(fā)現(xiàn)腸系膜血管充盈缺損或腸壁積氣，需高度警惕腸壞死可能。

2、腸系膜血管造影

腸系膜血管造影通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管狹窄或閉塞情況，是診斷腸系膜缺血的黃金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查能明確血管病變性質(zhì)，如動(dòng)脈栓塞、血栓形成或血管痙攣，同時(shí)可進(jìn)行介入治療。但屬于有創(chuàng)操作，需在設(shè)備完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。

3、腹部超聲

腹部超聲可初步篩查腸系膜上動(dòng)脈血流速度異常、腸壁水腫等表現(xiàn)，尤其適用于急診初步評(píng)估。多普勒超聲能檢測(cè)血管血流信號(hào)減弱或消失，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。超聲檢查無(wú)輻射，適合孕婦或腎功能不全患者。

4、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能及乳酸測(cè)定。腸梗死患者常見白細(xì)胞顯著升高、代謝性酸中毒、乳酸水平超過(guò)4mmol/L等異常。D-二聚體升高提示血栓形成可能，但缺乏特異性，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。

5、腹腔穿刺

腹腔穿刺若抽出血性腹水提示腸管壞死穿孔，是手術(shù)探查的重要指征。穿刺液檢查可見紅細(xì)胞、膿細(xì)胞及細(xì)菌，淀粉酶升高需警惕腸液外滲。該檢查存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需在超聲引導(dǎo)下由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

懷疑腸梗死時(shí)應(yīng)禁食并立即就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。確診后需根據(jù)病因接受抗凝、血管介入或急診手術(shù)等治療。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，逐步恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查凝血功能及腹部影像。高危人群如房顫、動(dòng)脈硬化患者應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐需警惕腸缺血可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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