權(quán)威問答
腸壞死的癥狀包括早期腹痛腹脹、進(jìn)展期嘔吐便血、終末期休克昏迷。腸壞死可能由腸系膜缺血、腸梗阻、感染性休克、先天性畸形等原因引起。
早期表現(xiàn)為臍周或全腹持續(xù)性絞痛，伴隨輕度腹脹。腸系膜動脈供血不足可能導(dǎo)致黏膜層缺血，此時(shí)可通過血管造影明確診斷，使用罌粟堿注射液、前列地爾注射液改善微循環(huán)。
病情進(jìn)展后出現(xiàn)頻繁膽汁性嘔吐、血便或黑便。腸梗阻引發(fā)的壞死常伴隨腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失，需禁食胃腸減壓，使用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液控制感染。
出現(xiàn)皮膚濕冷、血壓下降等休克癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生多器官功能障礙。感染性休克需緊急液體復(fù)蘇，使用去甲腎上腺素、多巴酚丁胺維持循環(huán)，必要時(shí)行壞死腸段切除術(shù)。
新生兒出現(xiàn)腹壁紅腫、喂養(yǎng)困難需警惕壞死性小腸結(jié)腸炎。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等畸形可通過腹部X線診斷，早產(chǎn)兒需靜脈營養(yǎng)支持，使用美羅培南、萬古霉素抗感染治療。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐需立即禁食就醫(yī)，確診前避免使用鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后需逐步過渡至低渣飲食并補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
