室速（室性心動過速）與室上速（室上性心動過速）的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及危險程度。室速起源于心室，心電圖表現(xiàn)為寬QRS波，常提示器質性心臟??；室上速起源于心房或房室交界區(qū)，心電圖多為窄QRS波，多數(shù)為良性心律失常。

1、起源部位

室速的異常電信號起源于心室肌，多與心肌缺血、心肌病等器質性病變相關。室上速的異常電信號則起源于竇房結以外的心房或房室交界區(qū)，常見于預激綜合征、房室結折返性心動過速等功能性異常。

2、心電圖特征

室速心電圖的典型表現(xiàn)為QRS波寬度超過120毫秒，形態(tài)異常，常伴房室分離現(xiàn)象。室上速的QRS波通常窄于120毫秒（除非合并束支阻滯），P波與QRS波關系固定，可見逆行P波。

3、臨床癥狀

室速發(fā)作時心悸癥狀更劇烈，易出現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定，表現(xiàn)為暈厥、低血壓甚至猝死。室上速發(fā)作時心率規(guī)則且突發(fā)突止，多數(shù)僅有心悸、胸悶癥狀，較少引起嚴重循環(huán)障礙。

4、危險程度

室速具有較高惡性風險，尤其是持續(xù)性室速可能惡化為室顫，需緊急電復律。室上速多為良性過程，但長期未控制可能導致心動過速性心肌病。

5、治療策略

室速急性期需靜脈注射胺碘酮或利多卡因，慢性期需植入ICD或導管消融。室上速急性期可通過迷走神經(jīng)刺激或腺苷終止，慢性期首選導管消融根治。

建議心律失?；颊叨ㄆ谶M行動態(tài)心電圖監(jiān)測，避免過度勞累、濃茶咖啡等誘因。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈癥狀，應立即就醫(yī)明確心律失常類型。日?？捎涗洶l(fā)作時的心率、持續(xù)時間及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。