腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)外科技術，主要通過建立人工氣腹、置入腹腔鏡及操作器械、在視頻監(jiān)視下完成手術操作、最后縫合切口等步驟完成。

一、建立人工氣腹

腹腔鏡手術的第一步是在腹部建立人工氣腹。醫(yī)生通常選擇臍部作為穿刺點，使用氣腹針穿刺進入腹腔。隨后，通過氣腹機向腹腔內(nèi)注入二氧化碳氣體，使腹壁與腹腔內(nèi)臟器之間形成一個足夠的手術操作空間。這一步驟對于提供清晰的視野和安全的操作環(huán)境至關重要。氣腹壓力需維持在安全范圍內(nèi)，以避免對心肺功能產(chǎn)生不良影響。建立氣腹后，腹壁被抬起，為后續(xù)置入器械創(chuàng)造了條件。

二、置入腹腔鏡及操作器械

在氣腹建立后，醫(yī)生會在穿刺點置入一個套管針，并通過它將腹腔鏡導入腹腔。腹腔鏡是一根帶有高清攝像頭和光源的細長器械，能將腹腔內(nèi)的圖像實時傳輸?shù)斤@示器上。隨后，醫(yī)生會根據(jù)手術需要在腹部的其他位置，通常選擇下腹部兩側，再作2到4個微小切口，并置入相應的操作套管。通過這些套管，可以導入各種專用的腹腔鏡手術器械，如抓鉗、分離鉗、電凝鉤、切割吻合器等，用于進行組織的分離、切割、止血和縫合等操作。

三、視頻監(jiān)視下手術操作

這是腹腔鏡手術的核心階段。醫(yī)生不再直接目視手術區(qū)域，而是通過觀察顯示器上的放大圖像來操控器械進行手術。所有操作，包括組織的游離、病灶的切除、血管的結扎或閉合，都在視頻監(jiān)視下完成。例如，在進行膽囊切除術時，醫(yī)生會先分離膽囊管和膽囊動脈，用夾子夾閉后切斷，再將膽囊從肝臟床剝離。由于圖像被放大，手術視野更清晰，有助于進行精細操作，同時也能減少對周圍正常組織的損傷。

四、標本取出與止血檢查

手術目標組織或器官被切除后，需要將其從腹腔內(nèi)取出。對于較小的標本，可直接通過操作套管取出。如果標本較大，如切除的腫瘤或病變腸段，則需要放入專用的取物袋中，適當擴大其中一個切口后取出，以預防腫瘤種植和切口感染。在取出標本后，醫(yī)生會仔細檢查手術創(chuàng)面，確認無活動性出血。通常會降低氣腹壓力，再次觀察有無隱匿的出血點，并使用生理鹽水沖洗腹腔，吸凈積液，確保手術區(qū)域干凈。

五、縫合切口與術后處理

手術主要步驟完成后，醫(yī)生會緩慢排出腹腔內(nèi)的二氧化碳氣體。隨后，逐一拔出各操作套管和腹腔鏡。對于臍部及下腹部的微小切口，通常使用可吸收縫線進行皮內(nèi)縫合，這樣愈合后疤痕不明顯。用無菌敷料覆蓋切口。患者術后會被送入復蘇室觀察，待麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后返回病房。腹腔鏡手術因其創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快的特點，已成為許多腹部外科手術的首選方式。

腹腔鏡手術后，患者應注意休息，早期可在床上進行翻身和四肢活動，并在醫(yī)護人員指導下盡早下床活動，以促進胃腸功能恢復和預防下肢靜脈血栓。飲食上需循序漸進，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到普食，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚湯、蒸蛋、新鮮蔬菜泥等，幫助身體修復。保持切口敷料清潔干燥，按照醫(yī)囑定期換藥，觀察有無紅、腫、熱、痛或滲液等感染跡象。術后短期內(nèi)避免提重物和劇烈運動，但可進行散步等溫和活動。遵循醫(yī)囑按時復診，如有持續(xù)腹痛、發(fā)熱、切口異常或呼吸困難等情況，應及時就醫(yī)。