幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性是指通過(guò)呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜活檢等方法，在人體內(nèi)檢測(cè)到了幽門(mén)螺桿菌的存在，通常意味著存在現(xiàn)癥感染。

一、檢測(cè)方法

幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性結(jié)果的獲得依賴(lài)于特定的醫(yī)學(xué)檢測(cè)。最常用的是碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)，該方法無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確，通過(guò)分析呼出氣體中標(biāo)記二氧化碳的含量來(lái)判斷。糞便抗原檢測(cè)也是一種方便的無(wú)創(chuàng)方法，適合大規(guī)模篩查或兒童。對(duì)于需要進(jìn)行胃鏡檢查的患者，醫(yī)生可能會(huì)取一小塊胃黏膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理染色，直接在顯微鏡下尋找細(xì)菌，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一。血清學(xué)檢測(cè)可以檢查血液中是否存在幽門(mén)螺桿菌抗體，但陽(yáng)性?xún)H能提示曾經(jīng)感染過(guò)，無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染還是既往感染。

二、感染含義

檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，明確表明幽門(mén)螺桿菌已在胃內(nèi)定植。這種細(xì)菌專(zhuān)門(mén)生活在胃的黏液層下，能分泌尿素酶中和胃酸，從而在強(qiáng)酸環(huán)境中生存。感染后，細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素會(huì)持續(xù)刺激胃黏膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，即慢性活動(dòng)性胃炎。絕大多數(shù)感染者可能長(zhǎng)期沒(méi)有明顯癥狀，但胃黏膜的炎癥過(guò)程在持續(xù)進(jìn)行，這是其導(dǎo)致后續(xù)病變的病理基礎(chǔ)。

三、潛在風(fēng)險(xiǎn)

幽門(mén)螺桿菌感染是明確的致癌物，與多種上消化道疾病密切相關(guān)。持續(xù)的炎癥可能逐步發(fā)展，導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生萎縮、腸上皮化生等癌前病變，顯著增加罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。它也是消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要病因，細(xì)菌破壞了胃十二指腸黏膜的防御機(jī)制。感染還與胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)。部分感染者可能出現(xiàn)腹脹、早飽、上腹隱痛、口臭等消化不良癥狀。

四、治療指征

并非所有陽(yáng)性者都需要立即治療，但存在明確指征時(shí)建議根除。根據(jù)國(guó)內(nèi)共識(shí)，患有消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者必須治療。有慢性胃炎伴消化不良癥狀、有胃癌家族史、或胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜萎縮、糜爛的患者也推薦治療。長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥的人群，根除幽門(mén)螺桿菌可降低潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無(wú)上述情況的無(wú)癥狀感染者，是否治療需醫(yī)患共同商討決定。

五、傳播與預(yù)防

幽門(mén)螺桿菌主要通過(guò)口-口、糞-口途徑在人與人之間傳播，具有家庭聚集性。預(yù)防感染的關(guān)鍵在于改善衛(wèi)生習(xí)慣。提倡分餐制或使用公筷公勺，避免共用餐具、水杯。飯前便后務(wù)必用肥皂和流水徹底洗手。注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未徹底煮熟的食物。家長(zhǎng)避免用嘴咀嚼食物后喂給孩子。如果家庭成員中有人確診并需要治療，其他成員也應(yīng)考慮進(jìn)行檢測(cè)。

發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性后，不必過(guò)度恐慌，但應(yīng)給予足夠重視。建議攜帶檢測(cè)報(bào)告至消化內(nèi)科門(mén)診就診，由醫(yī)生結(jié)合您的具體癥狀、年齡、家族史以及胃鏡檢查結(jié)果如有綜合評(píng)估，決定是否需要以及何時(shí)進(jìn)行根除治療。如果決定治療，目前標(biāo)準(zhǔn)方案為含有兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑的四聯(lián)療法，療程通常為10到14天，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程用藥，不可隨意停藥，否則易導(dǎo)致治療失敗和細(xì)菌耐藥。治療結(jié)束后，需在停藥至少4周后復(fù)查以確認(rèn)是否根除成功。日常生活中，保持規(guī)律飲食，避免過(guò)饑過(guò)飽，減少辛辣、油膩、腌制、燒烤類(lèi)食物的攝入，戒煙限酒，保持樂(lè)觀(guān)情緒，均有助于維護(hù)胃腸健康。