脂肪瘤與皮下囊腫是兩種常見(jiàn)的體表軟組織良性腫物，前者由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，后者多為表皮囊腫或皮脂腺囊腫。

一、脂肪瘤

脂肪瘤是起源于脂肪組織的良性腫瘤，通常生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，可單發(fā)或多發(fā)。其發(fā)生可能與遺傳因素、內(nèi)分泌代謝紊亂以及局部脂肪組織異常增生有關(guān)。多數(shù)脂肪瘤體積較小，位于皮下，觸診時(shí)可活動(dòng)，一般無(wú)明顯疼痛感。對(duì)于體積較小且不影響功能的脂肪瘤，通常無(wú)須特殊處理，定期觀察即可。若脂肪瘤體積較大、生長(zhǎng)迅速、位于特殊部位壓迫神經(jīng)或影響美觀時(shí)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)是治療脂肪瘤的主要方法，如脂肪瘤切除術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)注意均衡飲食，避免高脂肪、高熱量食物的過(guò)量攝入，保持健康體重。

二、表皮囊腫

表皮囊腫是一種常見(jiàn)的皮下囊腫，由毛囊漏斗部的上皮細(xì)胞增生、包裹形成，囊內(nèi)充滿角質(zhì)物。其形成常與毛囊口堵塞、皮膚外傷后表皮細(xì)胞植入皮下等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為皮膚下可觸及的圓形腫物，質(zhì)地中等偏硬，與皮膚粘連，中央?？梢?jiàn)一個(gè)黑色小點(diǎn)即皮脂腺開(kāi)口。當(dāng)囊腫合并感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。治療上，對(duì)于無(wú)癥狀的囊腫可予觀察。若囊腫反復(fù)感染或影響外觀，可行手術(shù)完整切除囊腫壁，如囊腫切除術(shù)，以減少?gòu)?fù)發(fā)。日常應(yīng)注意皮膚清潔，避免擠壓囊腫，防止繼發(fā)感染。

三、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是因皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂淤積而形成的潴留性囊腫，其內(nèi)容物為豆渣樣皮脂。好發(fā)于頭面、背部和頸部等皮脂腺豐富的區(qū)域。觸診時(shí)囊腫質(zhì)地較韌，與皮膚緊密相連，但基底可活動(dòng)，表面有時(shí)可見(jiàn)擴(kuò)大的毛囊口。皮脂腺囊腫易因細(xì)菌感染而形成膿腫，出現(xiàn)疼痛、化膿。治療原則與表皮囊腫相似，無(wú)癥狀者可觀察。對(duì)于已感染化膿的囊腫，需先控制感染，待炎癥消退后再行手術(shù)切除。預(yù)防的關(guān)鍵在于保持皮膚清潔，特別是油性皮膚人群，可使用溫和的潔膚產(chǎn)品，減少毛孔堵塞。

四、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)或肌腱附近的囊性腫物，內(nèi)含膠凍狀黏液，并非真正的囊腫。其成因尚不完全明確，可能與關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織發(fā)生黏液樣變性，或與慢性勞損、創(chuàng)傷有關(guān)。常見(jiàn)于手腕、足背等處，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的包塊，表面光滑，張力較高，可有輕微酸痛或無(wú)力感。部分囊腫可自行消退。治療方法包括觀察等待、手法擠破、穿刺抽液并注射藥物以及手術(shù)切除。對(duì)于癥狀明顯或反復(fù)發(fā)作者，手術(shù)切除是根治性方法。日常生活中應(yīng)注意避免關(guān)節(jié)部位的過(guò)度重復(fù)性勞損。

五、脂肪瘤與皮下囊腫的鑒別

脂肪瘤與皮下囊腫在臨床表現(xiàn)上雖有相似之處，但可通過(guò)觸診初步鑒別。脂肪瘤質(zhì)地柔軟，有分葉感，與皮膚無(wú)粘連，基底活動(dòng)度好。而皮下囊腫如皮脂腺囊腫，質(zhì)地相對(duì)較韌或硬，常與皮膚粘連，但基底可活動(dòng)，表面可能見(jiàn)小黑點(diǎn)。表皮囊腫與皮脂腺囊腫表現(xiàn)類(lèi)似。腱鞘囊腫則多位于關(guān)節(jié)附近，質(zhì)地硬而有彈性。最終確診需依靠病理學(xué)檢查。當(dāng)體表出現(xiàn)不明腫物時(shí)，不建議自行擠壓或處理，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查以明確診斷，并根據(jù)腫物的性質(zhì)、大小、部位及癥狀決定后續(xù)處理方案。

無(wú)論是脂肪瘤還是皮下囊腫，發(fā)現(xiàn)體表腫物后都應(yīng)保持觀察，注意其大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及皮膚表面有無(wú)變化。避免反復(fù)觸摸、擠壓刺激腫物，尤其是面部三角區(qū)的囊腫，不當(dāng)擠壓可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。保持健康的生活方式，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，控制體重，有助于維持機(jī)體正常的代謝水平。注意個(gè)人皮膚衛(wèi)生，選用合適的清潔護(hù)膚產(chǎn)品，預(yù)防毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞。若腫物在短期內(nèi)明顯增大、變硬、固定不移、出現(xiàn)破潰或伴有疼痛等癥狀，須及時(shí)前往皮膚科或普外科就診，以排除其他疾病的可能，并獲得專業(yè)的診斷與治療建議。