診斷腰椎間盤突出癥通常需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及電生理檢查等。

一、體格檢查

體格檢查是診斷腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過觀察和觸診評(píng)估患者的脊柱形態(tài)、活動(dòng)范圍及壓痛點(diǎn)。常用檢查包括直腿抬高試驗(yàn)，患者仰臥位，醫(yī)生緩慢抬起其伸直的下肢，若在30度至70度范圍內(nèi)出現(xiàn)下肢放射痛，可能提示神經(jīng)根受壓。跟臀試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等有助于判斷受累神經(jīng)節(jié)段。這些檢查無需特殊設(shè)備，能初步篩查神經(jīng)功能障礙，并為后續(xù)影像學(xué)檢查提供依據(jù)。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示腰椎間盤的形態(tài)變化，是確診腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵。X線平片可評(píng)估脊柱骨性結(jié)構(gòu)，如椎間隙狹窄或骨質(zhì)增生，但不能直接觀察椎間盤。計(jì)算機(jī)斷層掃描能清晰顯示椎間盤突出位置與骨骼關(guān)系，適用于骨質(zhì)細(xì)節(jié)評(píng)估。磁共振成像具有高軟組織分辨率，可準(zhǔn)確識(shí)別椎間盤突出程度、神經(jīng)根受壓情況以及髓核脫出等病變，是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。

三、神經(jīng)功能檢查

神經(jīng)功能檢查用于評(píng)估腰椎間盤突出引起的神經(jīng)損害程度。醫(yī)生通過測(cè)試肌力、感覺和反射功能，判斷受累神經(jīng)根對(duì)應(yīng)區(qū)域。例如，L5神經(jīng)根受累可能導(dǎo)致足背屈無力，S1神經(jīng)根病變常伴隨踝反射減弱。感覺檢查可發(fā)現(xiàn)特定皮節(jié)區(qū)的麻木或過敏，這些表現(xiàn)與突出椎間盤壓迫的神經(jīng)節(jié)段一致。神經(jīng)功能檢查有助于定位病變部位，并監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，為治療決策提供支持。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他疾病，如感染性或炎癥性脊柱病變。血常規(guī)可檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示可能存在脊柱感染；C反應(yīng)蛋白和血沉增高常與炎癥性疾病相關(guān)，如強(qiáng)直性脊柱炎。腦脊液檢查在罕見情況下用于鑒別脊髓腫瘤或蛛網(wǎng)膜炎。這些檢查雖不能直接診斷腰椎間盤突出癥，但能幫助區(qū)分相似癥狀的病因，確保診斷準(zhǔn)確性，避免誤診。

五、電生理檢查

電生理檢查通過記錄神經(jīng)肌肉電活動(dòng)，評(píng)估腰椎間盤突出導(dǎo)致的神經(jīng)功能異常。肌電圖可檢測(cè)肌肉靜息電位及運(yùn)動(dòng)單位變化，判斷神經(jīng)源性損害；神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試能測(cè)定感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，識(shí)別受壓神經(jīng)的損傷程度。這些檢查適用于癥狀不典型或影像學(xué)表現(xiàn)與臨床不符的情況，有助于量化神經(jīng)損害，指導(dǎo)康復(fù)治療或手術(shù)干預(yù)。

診斷腰椎間盤突出癥后，患者應(yīng)注意日常護(hù)理以緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。保持正確姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰或久坐，使用有支撐的座椅和床墊。進(jìn)行適度鍛煉，如游泳或平板支撐，以增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，飲食中增加鈣和維生素D攝入，如奶制品和綠葉蔬菜，促進(jìn)骨骼健康。避免提舉重物，必要時(shí)使用護(hù)腰裝置。定期復(fù)查并遵醫(yī)囑進(jìn)行物理治療，如熱敷或牽引，以維持脊柱功能。