眼底黃斑水腫
眼底黃斑水腫是指黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織液體積聚導(dǎo)致的視力下降，可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等明確診斷。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼底黃斑水腫最常見的原因，長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致血管滲漏?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。治療需控制血糖，遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，必要時(shí)聯(lián)合激光治療。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可因血栓形成或血管壓迫導(dǎo)致靜脈回流受阻，引發(fā)黃斑區(qū)出血水腫?；颊叱Ｍ话l(fā)單眼視力下降，伴有視網(wǎng)膜火焰狀出血。治療需針對(duì)原發(fā)病因，使用卵磷脂絡(luò)合碘片改善微循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需玻璃體腔注射曲安奈德注射液減輕水腫。
葡萄膜炎引起的黃斑水腫與炎癥因子釋放相關(guān)，表現(xiàn)為眼紅、畏光伴視力模糊。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，必要時(shí)口服甲氨蝶呤片控制全身免疫反應(yīng)。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作者可能需植入氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑。
年齡相關(guān)性黃斑變性晚期也可出現(xiàn)黃斑水腫，與脈絡(luò)膜新生血管滲漏有關(guān)。典型癥狀為視物中央暗區(qū)擴(kuò)大，可通過光學(xué)相干斷層掃描確診。治療主要采用雷珠單抗注射液聯(lián)合光動(dòng)力療法。
部分術(shù)后炎癥反應(yīng)如白內(nèi)障術(shù)后可能誘發(fā)暫時(shí)性黃斑水腫，多數(shù)在1-2個(gè)月內(nèi)自行消退。若持續(xù)不緩解需使用雙氯芬酸鈉滴眼液消炎，嚴(yán)重時(shí)短期口服醋酸潑尼松片。
眼底黃斑水腫患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止血壓波動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充葉黃素。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓，戒煙限酒，每3-6個(gè)月復(fù)查眼底。出現(xiàn)視力驟降、視物缺損等癥狀應(yīng)立即就診，避免延誤抗水腫治療黃金期。外出佩戴防紫外線眼鏡，減少強(qiáng)光刺激。
