髕骨骨折后可能出現(xiàn)大腿肌肉萎縮，通常與長(zhǎng)期制動(dòng)、活動(dòng)減少、神經(jīng)損傷或營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。髕骨骨折后大腿肌肉萎縮主要有制動(dòng)性萎縮、神經(jīng)源性萎縮、廢用性萎縮、營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮、創(chuàng)傷性萎縮等原因。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

1、制動(dòng)性萎縮

髕骨骨折后通常需要固定制動(dòng)，長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉蛋白質(zhì)分解加速，肌纖維變細(xì)。患者可能表現(xiàn)為大腿圍度減小、肌力下降。可通過(guò)漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練改善，如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，配合物理治療促進(jìn)血液循環(huán)。

2、神經(jīng)源性萎縮

骨折或手術(shù)可能損傷股神經(jīng)分支，導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域肌肉失去營(yíng)養(yǎng)支持。常見(jiàn)表現(xiàn)為肌肉快速萎縮伴肌電圖異常。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，采用神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射、低頻電刺激等治療，嚴(yán)重者需神經(jīng)松解手術(shù)。

3、廢用性萎縮

因疼痛恐懼導(dǎo)致的主動(dòng)活動(dòng)減少會(huì)引起肌肉代謝紊亂?；颊叱∪怏w積減小外，常伴關(guān)節(jié)僵硬。建議在疼痛可控范圍內(nèi)盡早開(kāi)始等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到抗阻練習(xí)，使用CPM機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)。

4、營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮

創(chuàng)傷后高代謝狀態(tài)若未及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，會(huì)導(dǎo)致肌蛋白合成不足。表現(xiàn)為全身肌肉量下降、傷口愈合延遲。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加乳清蛋白粉、支鏈氨基酸等補(bǔ)充，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

5、創(chuàng)傷性萎縮

骨折直接損傷肌肉附著點(diǎn)或血供時(shí)，可能造成局部肌肉纖維化。可見(jiàn)肌肉硬結(jié)、攣縮畸形。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估損傷程度，采用體外沖擊波治療、肌肉松解術(shù)等干預(yù)，結(jié)合動(dòng)態(tài)支具防止攣縮加重。

髕骨骨折后應(yīng)定期測(cè)量雙側(cè)大腿圍度對(duì)比，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，初期以等長(zhǎng)收縮和低頻電刺激為主，6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度。飲食需保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入，多食用魚(yú)類(lèi)、雞胸肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免過(guò)早負(fù)重行走，使用拐杖分擔(dān)患肢壓力，睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?？祻?fù)期間出現(xiàn)肌肉異常抽搐或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。