心絞痛怎么引起的
心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶等癥狀。心絞痛可通過(guò)藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因，與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素有關(guān)。動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，心肌供血不足。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，多與吸煙、寒冷刺激相關(guān)。發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)ST段抬高，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛。需避免誘因，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等血管擴(kuò)張劑。嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作者可能需要鈣通道阻滯劑長(zhǎng)期治療。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下，心肌需氧量驟增而供血相對(duì)不足。常見(jiàn)于高血壓患者左心室肥厚時(shí)，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)胸痛。建議控制血壓，避免過(guò)度勞累，可遵醫(yī)囑備用硝酸異山梨酯片應(yīng)急緩解癥狀。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧誘發(fā)絞痛。多見(jiàn)于缺鐵性貧血，伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，同時(shí)治療原發(fā)病。血紅蛋白低于60g/L時(shí)可能需輸血治療。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
心臟瓣膜病變導(dǎo)致左心室射血受阻，冠狀動(dòng)脈灌注不足。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥、心絞痛，聽(tīng)診可聞及收縮期雜音。輕度狹窄可觀察，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)前應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。
心絞痛患者需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服藥物無(wú)效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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