為什么經(jīng)常心絞痛
經(jīng)常心絞痛可能與冠狀動脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、血管痙攣、貧血或情緒應(yīng)激等因素有關(guān)。心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足?；颊呖赡馨殡S活動后氣促、冷汗等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，同時控制血壓、血糖和血脂。
2、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動、寒冷刺激或飽餐后，心肌需氧量短期內(nèi)顯著增加，若冠狀動脈存在狹窄則易誘發(fā)心絞痛。此類情況需避免突然的體力負(fù)荷，可遵醫(yī)囑備用硝酸甘油噴霧劑緩解癥狀，日常建議進(jìn)行心肺功能評估。
3、冠狀動脈痙攣
吸煙、酗酒或自主神經(jīng)紊亂可能導(dǎo)致冠狀動脈暫時性痙攣，引發(fā)變異型心絞痛?；颊叱Ｔ陟o息時發(fā)作，心電圖顯示ST段抬高。治療需使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等血管擴(kuò)張劑，并嚴(yán)格戒煙限酒。
4、重度貧血
血紅蛋白低于60g/L時血液攜氧能力下降，心肌缺氧可表現(xiàn)為心絞痛樣癥狀。可能伴隨面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。需糾正貧血病因，如缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時輸注紅細(xì)胞懸液改善氧供。
5、焦慮情緒誘發(fā)
長期焦慮或驚恐發(fā)作時，交感神經(jīng)過度興奮可能引發(fā)心臟微血管功能障礙，導(dǎo)致類似心絞痛癥狀。此類患者需進(jìn)行心理評估，可聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片、認(rèn)知行為治療及放松訓(xùn)練。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激和情緒激動。飲食需低鹽低脂，每日鈉攝入不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度以心率不超過220-年齡×60%為宜。定期監(jiān)測血壓、血脂，每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CT或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。
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