晚上睡覺(jué)后背疼痛可能由睡姿不當(dāng)、床墊不適、肌肉勞損、頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整睡姿、更換床墊、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、睡姿不當(dāng)

睡姿不當(dāng)是導(dǎo)致夜間后背疼痛的常見(jiàn)生理性因素。長(zhǎng)期保持蜷縮、俯臥等不良姿勢(shì)睡覺(jué)，會(huì)使脊柱處于非生理曲度狀態(tài)，增加腰椎和胸椎關(guān)節(jié)壓力，引發(fā)局部肌肉持續(xù)性緊張。這種疼痛多表現(xiàn)為晨起時(shí)背部僵硬酸痛，活動(dòng)后逐漸緩解。改善措施包括選擇仰臥位并在膝蓋下方放置軟枕，或采用側(cè)臥位并使雙腿微屈并在兩膝間夾墊枕頭，以維持脊柱自然生理曲線。日?？膳浜线M(jìn)行小飛燕式腰背肌功能鍛煉，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。

二、床墊不適

床墊過(guò)硬或過(guò)軟都會(huì)破壞脊柱正常力線分布。過(guò)硬床墊使肩胛區(qū)和骶骨部位產(chǎn)生集中應(yīng)力，過(guò)軟床墊則導(dǎo)致腰腹部下沉形成弓形懸空。這兩種情況均會(huì)造成特定肌群整夜處于代償性收縮狀態(tài)，產(chǎn)生乳酸堆積性疼痛。建議選擇中等硬度彈簧床墊或記憶棉床墊，其在承托性與貼合度間取得平衡。床墊使用年限超過(guò)八年應(yīng)考慮更換，因內(nèi)部支撐結(jié)構(gòu)衰減會(huì)導(dǎo)致支撐力分布不均。睡前進(jìn)行十分鐘的貓式伸展運(yùn)動(dòng)有助于放松背闊肌和豎脊肌。

三、肌肉勞損

日間持續(xù)性彎腰勞作、突然搬重物或高強(qiáng)度健身訓(xùn)練后，背肌纖維可能產(chǎn)生微觀撕裂。夜間人體痛閾降低且炎癥介質(zhì)濃度升高，會(huì)使?jié)摲該p傷顯現(xiàn)為明顯痛感。疼痛多集中在背中部區(qū)域，按壓時(shí)可觸及條索狀緊張肌束。急性期可采用冰敷抑制炎性滲出，48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。物理治療如中頻電療能放松痙攣肌肉，沖擊波療法可分解粘連筋膜。配合使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂或氟比洛芬凝膠貼膏敷貼，能有效緩解局部炎癥反應(yīng)。

四、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可通過(guò)頸神經(jīng)反射弧引發(fā)牽涉性背痛。當(dāng)頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生壓迫到C6-C8神經(jīng)根時(shí)，疼痛會(huì)沿神經(jīng)走行放射至肩胛區(qū)及上背部，常伴有上肢麻木感。這種情況與椎管內(nèi)壓力在臥位時(shí)重新分布有關(guān)。診斷需結(jié)合頸椎MRI檢查明確受壓節(jié)段。治療可遵醫(yī)囑服用頸痛顆粒改善局部血液循環(huán)，使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)。嚴(yán)重者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)消除神經(jīng)壓迫。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

這是一種主要累及中軸關(guān)節(jié)的自身免疫性疾病，其特征性表現(xiàn)為晨起時(shí)腰背部僵硬疼痛，活動(dòng)后減輕但夜間臥床后加重。疾病進(jìn)展可導(dǎo)致椎間韌帶骨化形成竹節(jié)樣脊柱。發(fā)病與HLA-B27基因高度相關(guān)，炎癥反應(yīng)主要集中于骶髂關(guān)節(jié)和椎旁軟組織。確診需結(jié)合紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重病例需應(yīng)用阿達(dá)木單抗注射液抑制腫瘤壞死因子活性。

夜間背痛患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。睡眠環(huán)境應(yīng)保持適宜溫濕度，避免涼風(fēng)直吹背部。日?？蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉力量，但應(yīng)避免羽毛球、高爾夫等單側(cè)發(fā)力運(yùn)動(dòng)。工作中每隔一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)，進(jìn)行頸椎米字操和腰椎環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。飲食方面適當(dāng)增加三文魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入，幫助抑制炎癥反應(yīng)。若疼痛持續(xù)兩周未見(jiàn)緩解或出現(xiàn)下肢放射痛、大小便障礙等神經(jīng)癥狀，需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。